支气管炎是指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。临床可分为急性支气管炎,慢性支气管炎。
急性支气管炎起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰,发热等全身症状多在3~5天内好转,但咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复。
而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关,时轻时重。还可伴有喘息,病程迁延。
支气管炎临床表现属于中医“咳嗽”、“肺胀”等范畴。本病的发生与发展常与外邪反复侵袭,肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺气虚弱,卫外不固,易受外邪的侵袭;或脾肺虚弱,痰饮内聚,停蓄于肺,皆可导致咳嗽,咳痰反复。日久不愈,肺脾损及于肾,则见气喘不能卧、动则尤甚等肾不纳气之候。
一,中药治疗
1,辩证论治
急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作期
(1)风寒束肺
临床证候:有受寒史,常见头痛,身体酸楚,鼻流清涕,咳嗽气急甚则喘逆,咯吐白色清稀泡沫黏痰,或恶寒发热,舌淡红苔薄白,脉浮紧或弦浮。
主要治法:解表散寒,宣肺化饮。
推荐方剂:小青龙汤加减。
推荐处方:麻*,白芍,细辛,干姜,炙甘草,桂枝,五味子,半夏,荆芥,辛夷。
(2)风热犯肺
临床证候:表现为咳喇咽痛,咯痰或咯痰不爽,痰黏稠,流*涕,口干渴也可伴有头身不适或发热,舌尖红,苔薄白,脉浮数或滑数。
主要治法:疏风清肺,止咳化痰。
推荐方剂:桑菊饮加减。
推荐处方:桑叶,菊花,杏仁,连翘,薄荷,桔梗,甘草,芦根,*芩,牛蒡子。
(3)燥热伤肺
临床证候:常见咳嗽少痰或无痰,咳声短促,甚则气逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,舌尖红,苔薄*,脉细数。
主要治法:辛凉清肺,润燥化痰
推荐方剂:清燥救肺汤加减
推荐处方:桑叶,石膏,甘草,人参,桑白皮,阿胶,麦冬,杏仁,枇杷叶,知母,地骨皮,川贝母。
(4)痰热阻肺
临床证候:表现为痰多色*,气喘甚则气急,身热不解,口渴,舌质红,苔腻,脉滑数。
主要治法:清肺化痰,止咳平喘。
推荐方剂:麻杏石甘汤加减。
推荐处方:麻*,杏仁,生石膏,桑白皮,地骨皮,前胡,白前,甘草,旋覆花。
慢性支气管炎
(1)肺脾两虚
临床证候:咳嗽气短,声低乏力,神疲倦怠,胸脘痞闷,大便糖薄,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重
,舌淡红苔薄白,脉濡数。
主要治法:补肺健脾,益气固表。
推荐方剂:六君子汤合玉屏风散。
推荐处方:人参,白术,茯苓,炙甘草,陂皮,半夏,*芪,防风,桔梗,苦杏仁。
(2)肺肾两虚
临床证候:阳虚则咳喘久作,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,苔白而滑,脉细无力。偏阴虚则午后潮热,五心烦热,咽干舌燥,舌红少苔,脉细数。
主要治法:补肾纳气,润肺平喘。
推荐方剂:金匮肾气丸合百合固金汤加减。
推荐处方:生地*,山药,山茱萸,茯苓,牡丹皮,泽泻,桂枝,附子,牛膝,车前子,白芍,桔梗,玄参,川贝母,麦冬,百合。
(1)通肺理肺丸:紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻*、甘草、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、*芩。功效:解表散寒,宣肺止嗽。适用于风寒感冒咳嗽,咳痰不畅,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。
(2)急支糖浆:鱼腥草,金荞麦,四季青,麻*,前胡,枳壳,甘草组成。功效:清热化痰,宣肺止咳,适用痰热阻肺性支气管炎。
(3)百合固金口服液:百合,地*,玄参,麦冬,川贝母,当归,白芍,桔梗,甘草组成。功效:养阴润肺,化痰止咳,适用于肺肾阴虚,干咳少痰之咳嗽。
(4)化橘经颗粒:化橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地*、麦冬,石膏。功效:化痰止咳,适用于咳嗽痰多,痰不易咯出者。
(5)蜜制川贝枇杷膏:北沙参,陈皮,川贝,桔梗,款冬花,枇杷叶,半夏,五味子,杏仁等组成。功效:清热润肺,止咳平喘,理气化痰,适用于痰多咳嗽气喘者。
采用辨证了穴和循经取穴,以手,足太阴,手阳明经腧穴为主。主穴:天突,中府,肺俞,列缺,合谷。配穴:风寒袭肺加风池,风门;风热犯肺加大椎,曲池;燥热伤肺加行间,鱼际;痰热阻肺加丰隆;脾肺两虚加阴陵泉,三阴交;肺肾两虚加太溪。
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