咳嗽通常总被认为是小事，不少人会选择直接上药店买药吃，吃了一段医院。如此折腾，归根结底还是没吃对药。
其实咳嗽虽然常见，但里头的学问可不浅。咳嗽按患病的时长分，有急性咳嗽（3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（8周）；按照痰液的多少，又有干咳和湿咳之分，每日痰量0ml为湿咳；＜0ml为干咳。不同的咳嗽有着明显的区别，用药上也不尽相同。
一、急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽的区别?急性咳嗽
常见于普通感冒或急性气管-支气管炎。发生感冒后的48小时内，约83%的患者会发生咳嗽[],随症状加重，或伴咳痰。
某些疾病的加重，如哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张也会导致急性咳嗽的发生；冷空气、粉尘及刺激性气体等环境因素也是急性咳嗽的原因之一。
此外，急性咳嗽也可能是一些严重疾病发出的信号，包括急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入，针对这种情况，医院进行进一步检查。
?亚急性咳嗽
亚急性咳嗽常见于感染后咳嗽，如呼吸道病*、肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌等，感染后咳嗽时间介于3周到8周之间，通常可以自行痊愈。
针对急性和亚急性咳嗽的治疗，首先需要明确病因，排除重疾可能，再进行对症治疗。若是由感冒或急性气管-支气管炎引起，可遵循以下用药规则：
（）普通感冒无需使用抗生素。
（2）普通感冒以咳嗽为主，建议对咳嗽症状本身进行治疗。由感冒或急性气管-支气管炎引起的剧烈咳嗽，可用中枢性镇咳药物，如右美沙芬、可待因，缓解不适。值得注意的是，可待因具有依赖性，右美沙芬无成瘾性、依赖性和催眠作用，如今已被应用于20余种常见镇咳药中。
?慢性咳嗽
慢性咳嗽一般具有以下几个特点：
（）咳嗽时间8周，咳嗽为唯一症状（2）胸部X线、影像学检查无异常（3）无吸烟（4）咳嗽期间，无呼吸道感染现象（5）年龄≥4周岁
其成因较为复杂，有研究表明，在免疫力正常的人群中，约有95%由鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性疾病、病*感染后咳嗽引起[2]。也可能与吸烟、药物、过敏因素、急性咳嗽迁延不愈等有关。
针对慢性咳嗽的用药，需要综合患者的相关病史、临床症状、体格检查和实验室检查等判断病因再对症下药。
()脾气亏虚
证候：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。
治法：健脾益气。
方药：人参五味子汤。主要药物：*参、白术、茯苓、五味子、麦冬、生姜、大枣、甘草。
若易出汗，反复感冒者，加*芪、防风益气固表；大便溏薄者，去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾渗湿。
(2)肺阴亏虚
证候：形体虚弱，干咳少痰，两颧发红，手足心热，盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。
治法：养阴润肺。
方药：沙参麦冬汤。主要药物：沙参、麦门冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉。
若汗多者，加牡蛎、浮小麦敛汗护阴；便秘者，加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。
治疗咳嗽的5大误区
咳嗽不仅病因复杂，而且涉及面广，因此，如果诊断不明确，就滥用药物治疗，不仅不能止咳，而且收效甚微，还会加重病情，产生诸多不良反应。具体说来，在治疗咳嗽时，主要存在以下几方面的误区：
.滥用抗生素
咳嗽最常见于感冒，但感冒的罪魁祸首是病*，不是细菌，而且具有自愈性。抗生素类药物主要是治疗细菌感染，对病*无效。如果一咳嗽就滥用抗生素治疗，不但不能改善症状，长期使用抗生素会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，再用抗生素治疗时就有可能失去疗效。
2.盲目选用中成药
中医治病讲究辨证论治，即使是同一种疾病，因发病时间、地区、患者机体反应性以及疾病发展阶段的不同，所表现的证候也会不一样，因此治法也不一样。比如风寒犯肺、风热犯肺及燥邪伤肺引起的咳嗽，治疗时就要选择具有散寒止咳、清热止咳和润肺止咳的中成药来治疗。
3.对咳嗽的重视程度不够
很多人认为咳嗽不算病，也不用治疗，扛几天就过好了。其实不然，如果刚开始咳嗽时，不能得到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，迁延不愈，转为慢性咳嗽，或者并发咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等，增加治疗的难度。
4.一咳嗽就用镇咳药
咳嗽和咳痰都是人体的一种防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。咳嗽由多种病因引起，因此治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。如果一咳嗽就用镇咳药，就会将痰留在呼吸道内，使炎症扩散，不利于清除呼吸道分泌物和有害因子。
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