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犬猫支气管炎
定义和病因
犬猫的支气管炎与许多不同疾病有关，包括吸入刺激物，细菌、病*、心丝虫、呼吸道寄生虫（犬弓首蛔虫的组织迁移）的感染，咽或食管功能障碍和过敏。67支气管的急性炎症可能继发于猫急慢性URI部分和CIRDC部分中讨论的原发传染病因子。通常，临床表现、诊断计划和治疗计划如这些部分所述。然而，一些犬猫感染了原发性细菌病原体支气管败血性博代氏菌和支原体属可以发展为慢性支气管炎或支气管肺炎。68此外，犬猫患有支气管的其他炎性疾病或喉和气管的解剖学缺陷（例如，喉麻痹，气道塌陷）可能发展为继发性细菌性支气管炎。这些细菌的来源被认为是天然的口腔微生物群。因此，描述猫中的继发性细菌URI和犬中的继发性细菌性CIRDC的相同细菌可能与支气管炎相关。然而，许多患有慢性支气管炎的犬在支气管肺泡灌洗后没有培养出大量细菌，因此该综合征并不总是与细菌感染有关。69,70
怀疑细菌性支气管炎的诊断
犬猫细菌性支气管炎的主要临床表现是咳嗽，有或没有呼吸窘迫的症状。患有慢性咳嗽的犬猫，无论是否有URI或CIRDC的先前证据，都应进行全面体检，其中应包括全面的气管和胸部听诊。胸部X光片应在充分吸气的基础上进行，以评估可能与咳嗽相关的肺和心脏变化。在犬中，X光片应包括颈部和胸腔内气管，并且可以进行吸气和呼气时X射线片以识别气道塌陷。或者，在一些兽医诊所可以进行透视检查，以诊断气道塌陷。一些患有细菌性支气管炎的犬猫具有支气管增厚的影像学证据，但是其他即使气道清洗的细胞学上存在炎症仍具有正常的X光片。计算机断层扫描也可用于确定疾病的程度。如病史提示，应探讨支气管炎症的其他原因（心丝虫血清学，粪便漂浮，粪便沉淀，贝尔曼试验，喉功能评估）。如果根据临床表现存在或怀疑支气管疾病的X线证据，则气道清洗的细胞学检查来确定存在的炎症类型并获得样本进行支原体属培养和需氧细菌培养和药敏试验。支原体PCR检测结果并不总是与培养结果相关，可能反映了口腔污染。71通过支气管镜检查获得的样本对于诊断是最准确的，但是如果存在弥漫性疾病并且没有支气管镜检查，不能负担得起或者对动物具有太大的风险时，则通过气管灌洗等其他方法收集样本是可接受的。支气管肺泡灌洗和刷取样本的分析结果并不总是一致的。72嗜中性粒细胞性炎症存在，胞内细菌和具有特征性X线检查的细菌培养阳性表明原发性或继发性细菌性支气管炎。然而，在正常犬中气管不是无菌的，并且在没有胞内吞噬细菌的细胞学证据的情况下培养的少量细菌可能不会提示细菌感染。怀疑细菌性支气管炎的治疗
在等待培养和药敏试验结果的同时，工作组建议不进行抗菌治疗，或者如果临床疾病严重，则给予多西环素经验性给药7-10天（表1和表2）。推荐使用多西环素，因为它对犬猫的支气管败血性博代氏菌分离株具有体外活性，31,66,73报告表明猫呼吸道支原体感染对多西环素的积极临床反应，且不良反应率低。74,75在17位评审员中，16位（94％）同意该工作组的建议，1位不同意，因为这种抗菌药物对这些细菌没有断点数据。根据临床和实验室测试结果，根据药敏感试验结果，开始或改变抗生素治疗，所选择的药物是基于来自其他物种的数据被认为能渗透血液支气管屏障的药物。如果在最初的7-10天内获得阳性反应，则治疗应持续至疾病临床症状消退后1周。该综合征的最佳治疗时间尚不清楚，因此该建议是基于工作组中临床医生的经验。对抗菌治疗无效的犬可能患有原发性慢性（非感染性）支气管炎。大多数兽医微生物学实验室没有报告支原体属的抗菌药物敏感性结果，并且这个属很难培养。因此，具有疑似或证实支原体相关性支气管炎的犬的抗生素选择通常是凭经验进行的。兽医常常使用多西环素或米诺环素来治疗这种综合征，并且可能对疑似支原体属支气管炎的动物有治疗效果。68,76兽医氟喹诺酮类和阿奇霉素是可能有效治疗支原体属感染的其他药物。怀疑细菌性支气管炎的治疗监测
如果支气管炎与支原体属或支气管败血性博代氏菌有关，可通过1个疗程的抗菌治疗获得临床消退。在某些情况下，可能需要长时间的抗菌治疗。如果存在过敏性支气管炎和继发性细菌感染等炎症的其他主要原因，则可能需要重复治疗。控制与原发综合征相关的炎症也可能减轻继发性细菌性支气管炎的复发。77可以采取反复拍摄胸部X线片来跟踪支气管变化，但这种敏感性有限。在某些情况下，可能需要重复细胞学检查和细菌培养。
M.R.Lappin,J.Blondeau,D.Boothe,E.B.Breitschwerdt,L.Guardabassi,D.H.Lloyd,M.G.Papich,S.C.Rankin,J.E.Sykes,J.Turnidge,andJ.S.Weese
翻译：张琼
校正：曲晨希刘小萍
本文源于：宠之情宠物医师网
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