她是《大宅门》里的马立秋，《武林外传》里的断指轩辕——李大嘴的娘，《我的丑娘》里的丑娘，《娘道》里的隆老夫人……
图片来源：武林外传
她是张少华。
据媒体报道，她于年3月23日因“慢性阻塞性肺疾病”去世。
等等，这“慢性阻塞性肺疾病”，到底是啥病？
慢阻肺是一种进展性疾病，随着患者年龄的增长，肺功能逐渐下降，病情恶化。年10月9日，世卫组织发布的《年全球卫生估计报告》中，慢阻肺是第三大杀手。
第一名
缺血性心脏病
第二名
中风
第三名
慢性阻塞性肺病（慢阻肺）
第四名
下呼吸道感染
第五名
新生儿疾病
第六名
气管、支气管和肺癌
第七名
阿茨海默症和其他痴呆症
第八名
腹泻病
第九名
糖尿病
第十名
肾脏疾病
据最新数据显示，我国慢阻肺患者数量约为1亿人，其中20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率为13.7％，60岁以上人群患病率超过27％。
年龄越大，慢阻肺的患病率越高，男性患者为女性患者的2.2倍。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病并列的常见慢性疾病之一，其造成的整体疾病负担位列我国各种急慢性疾病的第3位。
01
慢性阻塞性肺疾病
是“老慢支”OR“肺气肿”的究极形态
“慢性阻塞性肺疾病”简称慢阻肺（COPD），它属于一组呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎（简称老慢支）以及合并的肺气肿。
简单点说??老慢支/肺气肿严重了，出现了不可逆的气流受限（也可以理解为呼吸困难），我们就需要高度怀疑，老慢支/肺气肿进展到慢阻肺的程度了。
慢阻肺往往在中年以后发病，除了慢性咳嗽、咳痰等症状之外，患者还会出现气促或呼吸困难的问题，严重的话，甚会出现慢性肺源性心脏病、右心衰竭等并发症。
很多人看到这里，可能感觉这个传说中的“慢阻肺”，和自己没啥关系。
嗨，这关系可大了。
02
九成“慢阻肺”患者
都曾经吸过烟
九成左右的慢阻肺患者都有吸烟史。
长期吸烟会导致纤毛运动障碍，增加气道阻力；而且，吸二手烟、三手烟，与主动吸烟同样危险。
除了吸烟之外，空气污染也是慢阻肺的危险因素。
某些空气污染化学气体，如氯气、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞*性作用；其他空气中的工业粉尘，如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等，也会刺激支气管黏膜，损害气道的清除功能。
也就是说，几乎没有人能够逃脱“慢阻肺”的威胁。
03
想要降低慢阻肺的发生率
日常需要注意什么？
戒烟
她是《大宅门》里的马立秋，《武林外传》里的断指轩辕——李大嘴的娘，《我的丑娘》里的丑娘，《娘道》里的隆老夫人……
减少室内外空气污染
近年来女性患有肺病的几率也在不断的增长，这主要与女性长期做饭有关。做饭的过程中，油炸煎炒等都会产生大量的有害物质和气体，在相对狭小密闭的环境中，如果不使用油烟机，就会导致这些气体被人体大量吸收。长此以往就会长期的刺激呼吸道，同时也会增加肺部细胞发生病变的风险，甚至还会增加机体的代谢负担，因此在炒菜的时候，一定要选择开油烟机。
加强职业保护
生活中人们所负责的工种有很多，像石头打磨工，装修工等都需要长期的与粉尘接触，如果在工作的过程中不佩戴口罩就会导致很多的有害物质和粉尘被吸入。
当这些吸入的粉尘无法正常排泄到体外时，就会储存堆积在肺部，时间久了就会引发尘肺肺阻塞，这种疾病的治疗非常复杂，如果治疗不及时，还可能会进展为肺纤维化，严重时还可能会危及生命，因此在做这些工作的时候，一定要保护好自己。
有效锻炼
可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。
减少呼吸道感染
呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的一个重要因素。平时要加强锻炼，提高抵抗力，调节机体免疫功能，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等预防感冒及呼吸道的反复感染。
避免营养不良
慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良，而目前认为营养不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危险因素，因此要注意适当增强营养，避免出现营养不良。
04
避免慢阻肺
我们可以这样做
戒烟
慢阻肺的特点是气流受限不完全可逆/呈进行性发展，与气道和肺部对烟草、迷雾等有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺的患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咯痰。
所以，戒烟是第一要务。
接受规范治疗
研究发现，超过70%的慢阻肺患者属于早期患者，这部分患者的症状通常比较轻微，或者没有出现明显的呼吸系统症状，如呼吸困难。
因而绝大部分早期慢阻肺患者未主动寻求医疗帮助，直到出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生，但此时患者的肺功能往往已经明显受损，错过了最佳治疗时间。
规范治疗可以有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力；有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。规范治疗可以分为药物治疗和护理治疗两方面。
1、药物治疗
①支气管舒张药：包括短期按需应用以暂时缓解症状及长期规范应用以预防和减轻症状这两类。
②祛痰药：对痰不易咳出者可应用。
③疫苗：在流感高发时段，可以去防疫站打流感疫苗。对于慢阻肺患者来说，对预防肺炎、流感是有必要的。肺炎疫苗、流感疫苗可以使用的，也可以同时打，因为慢阻肺患者抵抗力差，一旦肺炎、流感发作，就会出现慢阻肺急性加重。
药物治疗是需要长期坚持的过程，遵照医嘱，规范用药，不要擅自决定增药/减药或增量/减量；坚持定期复查，每3-6个月定期复查肺功能；正确使用药物装置。
2、护理治疗
最常见的就是运动和氧疗。
①运动：慢阻肺患者可选择一些有氧运动锻炼，比如步行、健身跑和骑自行车，也可做扩胸运动，太极拳，缩唇呼吸等；
②氧疗：应不应该长期家庭氧疗，可看血气分析，如果血气分析中有缺氧，或者合并了肺心病等可以吸氧。长期家庭氧疗对慢阻肺呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。
要知道，慢阻肺如果没有得到好的控制，病情容易急性加重，而急性加重产生住院治疗的费用成为慢阻肺经济负担的主要原因，间接降低生活水平。
学会在稳定期的管理和控制，可以减少急性发作的次数，降低肺功能下降速度，可有效提高生活质量。
05
像测量血压一样
检查肺功能
研究发现，超过70%的慢阻肺患者属于早期患者，这部分患者的症状通畅比较轻微，或者没有出现明显的呼吸系统症状，例如呼吸困难。
因而绝大部分早期慢阻肺患者未主动寻求医疗帮助，直至出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生，但此时患者的肺功能往往已经明显受损，错过了最佳治疗时间。
哪些人需要尽早检查肺功能呢？
1、年龄≥40岁，无论是否吸烟及有无呼吸道症状的人群；
2、长期吸烟人群，包括有吸烟史已戒烟的；
3、有明确肺部基础疾病的人群，如慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤、肺间质性疾病等；
4、不明原因的咳嗽、气促及咳痰的人群；
5、长期暴露在有粉尘和烟雾环境的人群；
6、需要做胸腹部手术的人群；
7、需要接受全麻手术或者检查的人群；
8、家族中存在哮喘患者、囊性纤维化患者及β1-抗胰蛋白酶缺乏症患者的人群；
对于慢阻肺的病人们来说，冬春季是一个难熬的时间段。这段时间呼吸道系统疾病高发，慢阻肺患者肺功能差，抵抗力弱，如何科学地服药与物理治疗、如何养成正确的自我管理与康复训练的习惯很重要，如果出现急性加重，一定不能大意，医院就医。
本文指导专家
金先桥
医院
现任中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤分会委员，上海康复医学会呼吸康复专业委员会顾问，上海医学会呼吸病学分会委员兼慢性阻塞性肺病学组副组长，上海医师协会呼吸医师分会委员，上海抗癌协会肿瘤内镜治疗专业委员会常务委员。中国医师进修杂志编委、中国呼吸与危重监护杂志编委。上海市科委科研项目评审专家、上海市医学会医疗事故鉴定专家。
曾任医院呼吸科主任，中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病学组委员，上海康复医学会呼吸康复专业委员会主任委员，国家自然科学基金初审评审专家。
擅长：肺部疑难疾病诊断与处理；难治性咳嗽；呼吸困难；胸腔积液；肺结节诊断分析。经皮肺诊断检测肺部疾病病理分析，肺结节CT图像处理。
出诊时间：周二上午
出诊地点：上海市徐汇区淮海中路号（上海市医保定点医疗机构）
来院路线：轨道交通10号线上海图书馆站1号口
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