4月13日，交通广播《鹤城大医生》节目邀医院南院儿一科负责人马传贞做客直播间，马主任针对小儿反复呼吸道感染的原因及防治做以详细介绍。同时，节目中直播连线马主任的小患者家属，其家属表示通过给孩子服用膏方调理后，孩子的免疫力提高了，反复咳嗽的症状也得到了明显改善。
马传医院南院儿一科负责人主任医师、医学硕士马传贞：年毕业于黑龙江中医药大学中医儿科专业，师承于黑龙江省名中医、龙江名医张伟教授；全国第六批名老中医经验继承工作继承人，师承于省名中医杜萍主任。国家临床重点专科中医儿科后备带头人，国家中医药管理局重点专科后备带头人，齐齐哈尔市领*人才梯队--中医儿科梯队后备带头人。
年度被评为齐齐哈尔市优秀专业技术人才，从事儿科临床工作十余年，曾于-年至首都医科医院（呼吸科、心内科、肾内科）进修1年。
现任黑龙江省中西医结合学会首届抽动、多动障碍分会副会长，黑龙江省中西医结合学会第三届儿科呼吸病专业委员会副会长，黑龙江省中西医结合学会第七届儿科专业委员会常委兼秘书长，黑龙江省中医药学会第二届中医儿科专业委员会常务委员，黑龙江省中西医结合学会第三届小儿肾脏病专业委员会委员。在国家级杂志上撰写发表论文10余篇。主持科研课题1项，参与课题5项，获省中医药管理局科技进步一等奖一项，省中医药管理局科技进步二等奖一项，获齐齐哈尔市科技进步三等奖一项。
擅长：小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病及循环系统疾病等儿科常见病及疑难病的诊治、儿童保健及儿科急危重症的抢救，如重症肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭、脓*症、脑炎、休克、严重过敏反应、哮喘、哮喘持续状态、癫痫持续状态、支气管肺炎、毛细支气管炎、急性喉炎、喉梗阻、难治性川崎病、EB病*感染、血小板减少症、胃炎、腹泻病、泌尿系感染、肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜、心肌炎、抽动秽语综合征、佝偻病等。尤其善于运用中医中药治疗过敏性紫癜、紫癜肾、反复呼吸道感染、小儿厌食、便秘、功能性腹痛、慢性腹泻、慢性咳嗽、抽动症等疗效显著。
医院南院儿一科国家级重点专科医院南院普儿一科，为原医院南院儿科，现为国家临床重点专科，国家中医药管理局重点专科，黑龙江省中医儿科教学基地，齐齐哈尔市领*人才梯队。科室设有小儿肺系疾病研究室，省级名老中医工作室1个，自制中药散剂36种。开展穴位敷贴、中药灌肠、灸疗、熏洗、中药熏蒸、小儿推拿、膏方、拔火罐、吸痧走罐、膏方等中医特色疗法。
科室技术力量雄厚，具有一大批优秀的专业技术人才及先进的诊疗设备。有医护人员27人，其中医疗组高级职称7人，中级职称3人，硕士研究生6人。有多名医师先后至医院、首都医科医院、医院、医院、医院进修学习，为南院儿一科的发展及建设培养了大批医疗骨干，科室有良好的医德医风，受到广大患者的好评。
科室设备先进齐全，有呼吸机、多参数监护仪、心电机、除颤仪、灸疗仪、中药透药设备、微波治疗仪等先进医疗设备。科室诊疗水平居全市领先地位，具有抢救危重症及诊治疑难杂症能力。对重症肺炎合并多脏器功能障碍、脓*血症、颅内感染、休克等急危重症的诊断、抢救能力居于齐齐哈尔市领先水平。
小儿反复呼吸道感染的原因及防治
反复呼吸道感染(RecurrentRespiratoryTractInfection，RRTI)是儿童的常见病和多发病。是指1年内小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染频繁发生，超过一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿[1]。它包含了反复发作的扁桃体炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响儿童生长发育与身体健康。
什么原因会导致反复呼吸道感染？现代医学研究原因如下：1.小儿解剖特点小儿鼻腔比成人短,后鼻道狭窄,耳咽管较宽、直、短,呈水平位置。病菌侵入后容易定植引起上呼吸道感染。小儿的气管、支气管较成人狭窄，粘膜嫩，弹力组织少,分泌的粘液腺不足,纤毛运动力差,对吸入的微生物不能有效地清除,故不仅易于感染且呼吸道易阻塞，感染易扩散。导致下呼吸道感染。另外，婴儿期贲门括约肌发育不全，而幽门括约肌发育较好，故易发生胃食管反流，呛入呼吸道引发感染。
2.1.2先天因素胎儿时期营养需从母体获得，胎儿的发育是否完全与母体的身体状况，是否足月等密切相关，早产、多胎、母亲妊娠期患病、妊娠期环境等均可对小儿先天体质造成影响。某些先天性疾病也可致患儿反复呼吸道感染的发生。如先天性肺囊肿、支气管肺发育不良等，原发性免疫缺陷病，先天性心脏病等。
2.1.3免疫因素免疫因素目前被认为是RRTI的主要发病机制，因小儿免疫功能发育不成熟，其呼吸道的非特异性（甘露聚糖结合凝集素）和特异性免疫（体液免疫、细胞免疫）功能均较差,加之多次病*、细菌等侵袭刺激机体，导致患儿免疫功能疲惫或免疫紊乱，从而形成“感染一免疫疲惫（免疫紊乱）一感染”的恶性循环。
2.1.4微量元素缺乏微量元素是体内大多数酶的辅酶，构成免疫细胞所需的营养素，若微量元素缺乏会导致多种酶和营养素合成受阻，则可造成免疫功能相应缺陷，临床最常见的是反复感染[24]，现认为RRTI发生多与血清锌、铁、钙、硒等含量缺乏，铅含量过高有关。锌，是人体内必需的微量元素之一，参与机体多种酶合成，维持免疫功能稳定，且缺锌还可引起挑食、厌食，导致营养摄入不足，引起机体免疫功能低下。铁元素是血红蛋白的关键成分，在人体内参与多种酶合成，铁缺乏时可导致贫血，使呼吸道免疫球蛋白合成受阻，免疫功能下降而易致感染。钙剂能使气管、支气管纤毛运动增强，激活免疫功能，提高巨噬细胞吞噬能力，促进免疫球蛋白合成等。硒是体内一种非常重要的抗氧化剂的催化中心[26]，维持细胞正常功能的同时可增强体液免疫功能，刺激免疫球蛋白产生等。食物中含锌有肉类、贝类、豆类、坚果、蔬菜中含量较低，但土豆除外。含铁猪肝、牛肝、蛋*、肉类，蔬菜类有木耳、海带、紫菜。钙：奶制品、牛奶、酸奶、虾皮、豆制品、芝麻、海带、油菜。硒：蛋类、猪肉、羊肉、海产品、蘑菇、坚果。
2.1.5维生素缺乏维生素是维持人体生命活动的重要活性物质，同时对维持人体免疫功能的稳定有重要意义。维生素Ａ为脂溶性维生素，血清维生素Ａ水平与淋巴细胞、免疫球蛋白转化率有关。缺乏维生素Ａ可使胸腺、脾脏退化、萎缩，淋巴细胞和抗体合成的减少，损伤机体的免疫功能，增加感染发生风险[27]。维生素Ｄ本身虽无活性，但其缺乏时影响钙吸收,造成钙、磷代谢紊乱,影响神经肌肉和骨骼的发育,严重者形成佝偻病。佝偻病患儿易发生RRTI。
2.1.6环境因素环境问题是导致小儿RRTI发生不可忽视的一项因素，儿童呼吸道感染与生活环境密切相关。因小儿各器官组织及免疫功能均尚未完全发育成熟，气候变化、环境污染（尾气排放、建筑垃圾使得粉尘、烟雾弥漫、化工尘埃等），家庭环境中室内装修、被动吸烟等都是小儿RRTI的易感因素。另外，现代生活条件提升，部分儿童户外活动减少。此类儿童适应能力差，也是小儿RRTI的常见原因。
2.1.7药物攻伐目前有很多家长认为只要孩子感冒、支气管炎或肺炎了就一定要使用抗生素，不喜欢给孩子采血化验，认为孩子遭罪，就消炎的、抗病*的、抗支原体的药物全都用上，或加大剂量，认为只要好的快就行。有一些医生也存在抗生素的滥用的情况，如某些病*感染不应使用抗生素却使用抗生素，或使用抗生素剂量不足、过量，疗程不足或过长，有些甚至将其作为“预防用药”，长期、大量使用抗生素不仅会让机体对细菌产生耐药，甚至会导致体内菌群失调，使疾病更难治愈；此外长期、大量使用抗生素，可影响血细胞生成，造成免疫功能抑制。目前激素滥用情况也很多，比如为了追求孩子早日退热，常规静点地塞米松。导致患儿免疫功能紊乱，而使RRTI反复发作。
在中医典籍中并有“反复呼吸道感染”的病名，但各代医家对其论述颇多，可散见于感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮证、喘证等病的文献中，中医古籍中“自汗”，“久咳”，“虚人感冒”，“体虚感冒”之病名与本病相接近。
1.2.1禀赋不足张介宾《类经?疾病类六十二》记载：“夫禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。”指出小儿先天禀赋与父母密切相关，是以父母之精血相合而成。父母之精血强则胎儿形气充足，出生后抵御外邪的能力则强。若有家族遗传性疾病，或其父母任何一方精血不充，或妊娠期间孕妇罹患疾病或过劳过逸，均可致小儿先天禀赋虚弱，气血未充，肺气薄弱，脾肾亏虚，藩篱疏松，易罹外感。
1.2.2脏腑娇嫩脏腑娇嫩为小儿生理特点之一。小儿各脏腑机能尚未发育成熟、完善，极易受外邪六淫及饮食因素的影响而发生各类疾病。五脏六腑形与气皆不足，尤肺、脾、肾三脏不足突出，为发病内因关键所在。
1.2.4喂养不当《*帝内经?素问》中提到“病热少愈，食肉则复，多食则遗”。即指出了多食肉类对于疾病预后与转归都有很大的影响。而现在随着生活水平的提高，家长多予孩子进食肥甘厚味，且不加以节制，加之小儿“脾常不足”，常损伤脾胃，致饮食停止，日久积而化热，形成食积内热之证，内热之证破津外泄，腠理开阖失司，感受外邪则易罹患疾病。
1.2.5调护失宜元代曾世荣《活幼心书?决证诗赋》载：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒”。提出了小儿的养护要适当，不要过饱或过暖，而如今家长对小儿过于娇宠，常使小儿饮食过饱，或衣着过暖。极易损伤脾胃，而小儿肺常不足，衣着过多热气不散，蒸迫毛孔，导致小儿时时汗出，易于患病。
治疗：饮食均衡，加强户外活动。西药2.2.1免疫增强剂免疫增强剂主要用于增强免疫力以抗感染。常见的免疫增强剂灭活卡介菌多糖核酸、丙种球蛋白、转移因子、胸腺肽、脾氨肽冻干粉、左旋咪唑、匹多莫德等。
2.2.1.7补充维生素A\D及微量元素中药：中成药玉屏风颗粒、槐杞*颗粒
口服汤药调理患儿体质。
膏方：中医在治疗疾病的过程中，始终遵循的是整体观念、辨证论治的原则。所谓整体观念既是指人体是一个有机的整体，亦是指人与自然是一个有机的整体。故治病、养生均应该遵循自然界的普遍规律，人与自然之气相合，扶正祛邪，标本兼顾。正如《灵枢》云“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之”。膏方是我国传统医学的精华，其历史悠久，早在《五十二病方》、《*帝内经》已有记载[40]，历经唐、宋、明、清逐渐成熟。《*帝内经?阴阳应象大论篇》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”，膏方便是按“天人相应”之理论，本着《内经》：“正气内存，邪不可干”的原理，调和人体气血阴阳，使“阴平阳秘,精神乃治”。膏方具有滋补、保健、强身、延年之功效，即具有调节人体免疫功能的作用。“春生夏长，秋收冬藏”，冬季是人体进补的最佳时节，民间有谚语流传，“冬令进补，开春可打虎”，“三九冬补，来年无病痛”，也说明冬令进补是健体强身、祛病延年益寿的吉时[41]。而东北地区秋冬季时间较长，正适合运用膏方进行调理。运用膏方在冬季为患儿进行调理，补其肺、脾、肾三脏之不足，调其气血阴阳达到平衡，可有效地预防反复呼吸道感染的发生。另外，膏方口味好，服用方便，便于长期服用，能够更好地达到治疗效果。
1.3.2外治法1.3.2.1穴位贴敷疗法《*帝内经》认为“天人相应”，“春夏养阳，秋冬养阴”，人与自然是和谐统一的整体。三伏三九贴是将人体阴阳与四季气候的特点有机结合，根据“子午流注，适时开穴”的理论而成，达到扶正祛邪，调补阴阳，提高机体的免疫力，以达到防病、治病的目的。是“内病外治”，“冬病夏治”理论的具体体现，使用方便、副作用小，在小儿RRTI的防治中日益受到重视。
1.3.2.2小儿推拿疗法小儿推拿是结合小儿的生理病理特点，对其特有穴位和特定部位进行推拿和捏脊，起到疏通经络、调和气血、恢复脏腑功能、增强体质的作用。
1.3.2.4拔罐疗法拔罐疗法是通过罐内负压作用，使皮肤毛孔张开，扩张毛细血管，使局部产生收缩和冲挤作用，造成毛细血管破裂而致瘀血，促使体内*素从皮肤毛孔中排出，达到驱寒除湿，行气活血，疏通经络，泄热拔*等作用，进而调理人体阴阳，提高人体免疫力的常见外治手段。采用背部督脉及膀胱经走、留罐治疗RRTI，结果显示疗效显著。
1.3.2.5佩戴香囊法佩戴香囊疗法是一种采用经鼻吸入挥发性药物治疗的方式，将芳香性走窍药物装入特质布袋佩戴于身上，通过药物挥发的芳香治疗作用以防治疾病的方法。
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编辑制作：刘佳
文章内容部分来自嘉宾手稿
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