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TUhjnbcbe - 2021/6/12 17:35:00
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医院对成人门诊输液说“不”!4月1日起停止成人门诊输液,提供更为合理的治疗途径。

今年1月22日,省卫计委下发通知,对抗菌药物使用作出最新规定,要求对抗菌药物临床应用实行分级管理,同时倡导停止门诊患者静脉输液和静脉使用抗菌药物,医院(医院和儿科)率先全面停止。按照要求,医院自4月1日起在我区率先停止成人门诊输液,并将严格控制急诊输液。

输液等于一次小手术?

我国是抗菌药物使用大国,中国抗菌药物人均使用量是美国的10倍。

有些情况下,因为病*引起的感冒发烧,应用抗菌素则是基本没有作用的!不仅如此,静脉输注抗菌药物还有潜在的风险。

据了解,外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液的。

门诊输液,尤其是抗生素的滥用,还增加耐药细菌的产生,最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。

注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。

风险一*副作用


  滥用抗菌药物,很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。

风险二过敏反应


  这种情况多发生在特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。绝大部分药物都可能引发,其中青霉素最常见也更为严重,严重时甚至可能致命。

风险三二重感染


  当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染。

风险四耐药


  由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。

哪些情况需要输液?

专家认为只有3种情况才真正需要输液:

1

吞咽困难

2

严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)

3

病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况

患者确实需要挂“消炎药水”?

如果患者因病情紧急需要输注抗菌药物,医院急诊或者住院治疗。

如果根据病种目录确实需要在门诊输注抗菌药物的,门诊医生将严格根据病情作出合理判断,并填写留观输注单,安排病人到日间病房输注。

医院和儿科没有停?

静脉输注会带来很多风险,但儿童体质和免疫力不如成年人,病情发展迅速,输液停掉还需要一个过程。

所以,医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应采取切实有效措施,逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。

53种无需输液的疾病清单

内科:慢性病建议长期规律性口服药

1.上呼吸道感染:普通感冒、病*性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科:能简单治疗,不静脉注射

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

妇科:抗生素可能破坏“微生态环境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调

儿科:根据患儿情况决定是否输液

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

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