来源：中国医学论坛报综合整理自医学科普助手、haoyisheng、医院管理论坛报、医护多
在临床工作中，如何与患者有效沟通是必不可少的一项技能。要做一个好医生，不仅在医学技术上能医院的水平，在医学伦理上或者和患者的沟通上，也需要达到一定的境界。
面对临床患者常问的这5个“送命”问题，如何巧妙回复呢？
1、患者家属：治了好几天了，做了那么多检查，怎么连什么病都查不出来？
答：（患者再说出这些话的时候，是有情绪在的，在解释问题的时候，首先要先给予安抚）我们体谅你现在的心情，如果是普通的小毛病如“感冒”或是“支气管炎”等，也就不用做这么多检查，也用不着住院了，就是因为病情复杂才需要一步一步检查啊。
要知道，有些疾病表现不典型，而且在不断发展变化，我们也不能等结果都出来才用药，等到症状都出现，病情可能发展就严重了，反而会耽误了疾病的治疗。这时候，就需要完善检查尽早明确，可惜检查都有优缺点，没有一种检查是可以一劳永逸的。例如心脏检查，如果说心脏是间房子的话，彩超看的是房子有多大、心电图看的是电路通不通、造影是看的水管堵不堵，是互相不能替代的。
你们心急如焚，我们很理解，但我们何曾不想快点查明病因呀？其实我们医生和你们的目标是相同的，就是尽快查明病因，尽早让患者恢复健康，但是疾病是很狡猾的，表现各不相同，有些确实不是那么容易被查出来的。面对着这些疾病，心烦意乱只会对病情不利，我们应该站在相同的立场，耐心对待才是上策！
2、患者家属：为什么花这么多钱，反而越治越重！？为什么走着来的，治疗这么久，现在反而下不了床了？
答：您要知道，虽然现在医疗技术发展了，但是医生是人不是神，药物和手术也仅仅是治疗可治之症，很多疾病现在仍然是不能治愈的，医学上的治疗只是延缓疾病的发展，并不能绝对阻止疾病的发展。
（摆事实讲道理，有理有据）患者入院时的化验检查结果您已经看到了，非常的危重，如果没有经过现在的积极治疗，病情肯定比现在还重。
（适当应用比喻，形象生动）就像一片绿叶，刚掐离枝头的时候是新鲜的，过一段时间才会变得枯萎，有些疾病起病初期也是这样，器官功能在初期并没有完全丧失，但随着时间推移器官功能的丧失完全显现出来。
即使我们给予积极的治疗，也无法阻止已经发生的一切。这并不是意味着越治疗越重，而是每个疾病都有它发生发展的规律，即使我们给予了最及时、最正确的治疗措施也不可能改变这种规律。对于死亡的细胞不能在活过来，目前的治疗就是尽量保护、减少缺血的细胞。
有些疾病的急性发病就像高速公路上行驶的汽车，虽然我们发现前面有紧急情况，立即给予松油门、踩刹车等紧急处置措施，但汽车也得再向前行驶一段距离后才会完全停下来。
3、患者家属：让我们签手术同意书，讲了一大堆风险，你们是不是想推卸责任？
在手术前让患者及家属签字时，常会有两种完全不同的表现，30%的人对里面详细的条目完全不看，也有一种人看得特别仔细，他认为可能出现的问题，都是医生为了推卸责任才让签的。
答：其实医学有很多局限性，比如说卵巢囊肿，它有很高的复发率，多次手术以后，卵巢功能受到损害，从原来正常能够分泌激素，到不能分泌，最后孩子也生不出了，如果我们没有把这种可能预先告诉你，你怎么能权衡利弊，和我们共同选择下一步治疗呢。
因此，对于这些有可能出现的并发症，我们都要和您沟通，（站在患者角度上说明）这个规定是保障您的利益，就是所说的知情同意权，我们说的清楚也是让你们心里也有个底呀，这正是我们医生尽职尽责的表现！只有你们认可了，我们才能做手术，这也是在相互信任的基础上达成的共识。
4、患者：为什么输液了，体温还在上升啊？
答：引起发热的疾病有很多，我们也想尽快把你的体温降下来，但是目前最重要的并不是降低你的体温，当务之急是积极找出病因。
打个比方，发热就像火炉上烧水，退烧药就像往锅里浇凉水，水是暂时不开了，但只要火还在烧，就还会开。只有找到病因把火灭了，锅里的水自然就会凉下来，烧也就退了！
另外，一些发热也不是一经用药就可以马上降下来的，如伤寒发热一般要持续二周左右，自身免疫性疾病则可能更久。如果发热不是很厉害，强行把热降下来一则对身体损害较大，可能超过发热引起的伤害，二则可能影响对病情的判断，不利于观察病因。
5、患者：你们这的检查费真的好贵啊！
相信大多数人都听到过这种抱怨，如果直接回复，“医院规定的，我也没办法，我又拿不到你一分钱”，结果会使得患者及家属更加愤怒。
答：您听我解释，检查费这部分，我们是严格按照国家标准制定的，医院收费标准也是不同的，如果是一般疾病来单纯做检查，您其医院就诊。其实我们也觉得收费是高了一点，也希望费用可以降下来，医院，只能照标准来，否则就是扰乱医疗市场秩序了，所以只有请您多多谅解。