天气逐渐转热,各种病*肆意流行
很多小朋友都存在咳嗽的现象来跟老师一起了解过敏性咳嗽和季节性咳嗽吧
1
1
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽,其常见的原因为咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。还有一些患者的咳嗽也与过敏相关,但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断,其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病。
病因
接触环境中的变应原,如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病*、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发过敏性咳嗽。室内空气污染和有害气体,如化学气体,包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾也是常见的诱因。冷空气、气候变化等也可引起这些患者出现咳嗽。随着现代生活水平的提高,新的过敏原频频进入人们的生活领域,人们出差、旅行、度假等机会也增多,活动地域在不断扩大,所以过敏原的接触范围也增大,因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难,防不胜防。从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看,环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。
临床表现
过敏性咳嗽的症状主要为长期顽固性咳嗽,多在3周以上,常常在吸入刺激性气味,室内空气污染和有害气体,冷空气、接触变应原,如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病*、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。
检查
1.X线检查
胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
2.检查气道可逆性阻塞
主要是支气管舒张试验和呼气峰流速变异率检测。当患者第一秒时间肺活量降低至正常预计值的70%以下时,需要支气管舒张试验。呼气峰流速变异率检测主要在缺乏设备无法进行支气管激发或舒张试验检查的情况下使用,一般要求连续监测至少2周,当每周至少3天峰流速变异率20%才能判定为阳性。
3.气道高反应性检测
这是诊断支气管哮喘包括咳嗽变应性哮喘的主要手段,支气管激发试验又称气道反应性测定,是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩后,再次测定肺功能来判断肺功能指标变化的情况,判断气道高反应性的程度。常选用胆碱类药物如乙酰甲胆碱进行试验。当FEV1下降达20%或更多时表明支气管激发试验阳性。支气管哮喘或患有气道高反应性疾病的患者,此项试验结果常为阳性。而上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病的患者激发试验往往为阴性。
4.过敏原检测
对于过敏性咳嗽的患者需要进行过敏原检测尽早明确过敏原,以采取相应的预防或治疗措施。目前公认的过敏原检测方法有两种:
(1)体内试验,即皮肤试验(包括皮内注射、皮肤划痕试验、皮肤点刺试验等);
(2)体外试验,采集血液进行的体外试验检测,主要检测血清中的特异lgE进行常见过敏原的筛查。
诊断
诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:
咳嗽作为惟一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状,同时具备可变气流受限客观检查中的任一条,除外其他疾病所引起的咳嗽。
预防
1.休息与保暖
患儿应减少活动,增加休息时间,卧床时头胸部稍提高,使呼吸通畅。室内空气新鲜,保持适宜的温湿度,避免对流风。要避免情绪过度激动。
2.注意过敏性咳嗽禁忌饮食
饮食忌寒凉,忌辛辣刺激及鱼腥食品;慎服肥腻甜甘之味,如肥肉、甜饮料、甜食等;避免食用会引起过敏症状的食物。慎服虾蟹等海鲜,如有过敏性鼻炎或是过敏体质的患者应忌服。
3.保持室内通风,干燥和清洁
勤换枕套衣被,清除尘螨及其代谢产物,并置于太阳下长时间晾晒。
治疗
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、工作和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病*药物,同时应注意避免过敏原的接触。
1.药物治疗
(1)吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主,吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂如信必可都保、舒利迭。
(2)气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状,但不建议长期单独使用。
(3)抗变态反应药物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果,但往往需要持续应用2周以上。对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原,采取有效的预防手段,必要时给予变应原疫苗治疗。
(4)白三烯受体拮抗剂孟鲁司特,它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。
2.中医治疗
祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关,急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳,缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”,常能取得不错的效果。
预后
过敏性咳嗽的预后与起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗方法有关。早期发现,对症治疗,预后比较好。
季节性咳嗽
季节性咳嗽是发生在呼吸系统的一种疾病,在秋冬季节发病的几率比较大。季节性咳嗽因过敏体质接触到过敏源后,呼吸道粘膜的感受器反复遭到刺激,引起的咳嗽
原因
急性咳嗽
1、急性咳嗽的最常见病因是普通感冒;
2、除了感冒之外,急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等也会诱发咳嗽;
3、亚急性咳嗽,又称为“感冒后咳嗽”,主要见于急性上呼吸道感染特别是感冒之后。
慢性咳嗽
1、鼻后滴流综合征,这是鼻腔分泌物倒流到鼻后和后咽部,甚至反流到声门或气管,从而引发慢性咳嗽的症状。
2、咳嗽变异型哮喘,主要由于患者存在气道或全身的过敏体质。当过敏原刺激气道时,会引起局部的超敏反应,导致气管、支气管痉挛及反射性咳嗽,患者如不积极治疗,极易发展为哮喘。
3、胃食管反流性咳嗽,通常因胃酸或其他胃内容物反流进入食管,而导致咳嗽。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。冬季气候寒冷,寒冷的空气对气道刺激损伤,如果连续两年每年持续三个月以上的咳嗽,咳白泡沫痰,排除了其他心肺的疾病,就应考虑患上了慢性支气管炎。
咳嗽分“温”与“凉”
温燥咳嗽表现为咳嗽偏热的症状,常见干咳少痰或无痰,甚至痰中带血,咳声不大,咳不干净,鼻干咽燥,口干口渴,舌边尖红,苔薄*而干,脉浮数,还可能伴有发热或微恶风寒,小便短少,大便干结等。
凉燥咳嗽表现为燥咳偏寒的特点,常见干咳少痰,口鼻干燥,舌淡,苔薄白而干,脉浮或紧,可伴有恶寒或有热病,咽喉发痒或干痛,头痛无汗,鼻塞流清涕等。
对于容易患咳嗽的人来说,运动和保健非常重要。
笑语欢歌——宣肺笑口常开,引吭高歌,是健身的“良药”,更是宣肺的“灵丹”。一次捧腹哈哈大笑,其健身作用胜过15分钟的体操。大笑时,气体以每小时公里的速度向外呼出,将大量二氧化碳排出体外,同时反射性地摄入更多的氧气。人在纵情歌唱时,胸廓扩张,胸肌伸展,促进肺部的运动,使肺泡得到有效锻炼而增加肺活量。可见,欢歌笑语有利于呼吸通畅,能更好地吐故纳新,满足机体各脏器对氧的需求。同时还能锻炼肺活量,增强肺抵御外邪侵袭的能力。
腹式深呼吸——清肺站、立、坐、卧皆可,但以躺在床上为好:仰卧于床上,松开腰带,放松肢体,由鼻慢慢吸气,鼓起肚皮,每口气坚持15秒钟,然后像吹口哨一样慢慢将气呼出,每分钟呼吸4次。每天做1~2次,每次10~20分钟。腹式深呼吸时,胸腔容积可以得到最大限度的扩展和回缩,让肺部进行更充分的气体交换,提高肺活量,增强肺功能,清除肺部细菌,可预防肺部感染性疾病的发生。
主动咳嗽——护肺每天清晨和傍晚时分,喝一杯温开水后,到室外空气清新的地方,先做深呼吸运动,吸气时将双臂缓缓抬起,在进行主动咳嗽的同时,迅速垂下双臂,随着气流从口、鼻中喷出,咳出痰液,如此反复做10遍左右。可将废气和污物及时排出体外,起到清洁气管、保障呼吸道通畅、保护肺脏的作用。
做好自我防护
我们的身体棒棒哒
(此文章来自百度百科)
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇