夜班的时候，急诊室里来了一位七十岁的男性病人。
病人衣着干净，戴着口罩，言语清晰，拄着拐杖，不知为何却要在深夜里戴着一副墨镜。
他缓缓坐了下来，掏出病历本：“你看我就是这个病，看过好多次了。”
看着这位深夜医院的老年人，我忍不住问：“只有你一个人吗？”因为即使不用听诊器也能够清晰地听见发自患者肺部的哮鸣音。
但是，病人只是望着我并没有回答。
我一边翻看着他的病历资料，一边又提高了嗓门：“你家里人呢？”
病人不仅气喘明显，而且听力较差，反复说了几句后他才告诉我：“没有人，没有人。”
从厚厚的病历资料来看，患者近十六年都在因为支气管哮喘而反复就诊，而最近五年来又被诊断为慢性阻塞性肺疾病。
既然他没有正面回答自己为何会在深夜独自一人来到急诊，我便也不好继续追问。
我又替病人监测了经皮指脉氧饱和度，结果发现只有84%。虽然此刻的病人并没有出现口唇紫绀，多年的支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病又让他对缺氧已经有所耐受，但这个数字依旧是一个危险的信号，甚至可以推测出一定存在着某种程度的呼吸衰竭。
“医院，你白天怎么不来？”我忍不住有些埋怨起来，因为急诊室里总是出现类似这样非要拖医院里的病人。
病人说自己早在一周前就开始咳嗽、气喘、胸闷不适了，本以为自己能够扛得过去，没想到现在却连躺下睡觉都成了问题。
也正是因为如此，他才不得不在深夜十一点多钟来到了急诊室。
面对这样的病人该要怎么办？
当然是要完善检查、对症处理，甚至要监护抢救了。
血常规、动脉血气、胸部CT、心肌酶这些都是应该要完成的基本检查，不仅是要明确感染情况、呼吸衰竭情况，而且对于患有多年呼吸道疾病的老人来说，往往也会同时合并心力衰竭等循环系统问题。
面对治疗建议，患者却拒绝了。病人拒绝检查、拒绝监测生命体征，甚至拒绝吸氧，他唯一的要求便是输液。
即使是输液，他也给我下了命令，他指着病历本上的一页要求道：“就输这个就可以了。”
他指着的是一种叫做甲强龙的药物，这是一种糖皮质激素，具有消炎抗炎的功效，常用来改善支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞肺疾病急性发作期病人的症状。
虽然在我原本的治疗计划中也有着甲强龙，但治疗是一整套方案，除了甲强龙之外，还有其它药物，也包括其它检查。
“就这一个药不行啊，其它的也要上。”我看着眼前这位戴着眼镜的老人，特意大着嗓门提醒道。
而这位听力不好的病人却听差了，他咳嗽了两声：“我每年这个时候都发病，树上只要飘毛絮子，我就要发病。”
实际上，每年到了四月份、五月份左右，急诊室里呼吸道疾病的病人便会明显增多，其中多数都和各种物质引发的过敏状态有关。
“我知道，我说的是你要好好治疗，该检查检查，该用药用药，不然也会要命的。”眼见病人存在听力障碍，我又将身体凑向他“吼”了起来。
这下子病人终于听清楚了话，可他依旧坚持己见：“我们农村人诶，有钱就看病，没钱就不看。”
这句话让我一时间无法反驳，甚至无话可说，也只能劝说道：“也就是几百块钱的事，而且你还有医保，可能用不掉。”
“你子女呢，和他们说一下。”我还是不甘心就这样轻易满足病人点菜式的治疗，毕竟对于一个七十岁的慢病患者来说，这是一件要冒着很大风险的事情。
他摇了摇头，又叹了口气，还是没有说自己为何没有通知家属，只是答非所问般的又告诉我：“我们每个月就一千多块钱，除了看病，还要吃饭啊！”
“你这个很严重啊，这样的话我没法给你看！”我认为病人只是在推辞，甚至是在和我讨价还价，而他根本不知道自己的病有多严重。
病人点了点头，似乎无奈地笑着说：“没关系，你就这么办，我死了也和你没有关系，这种病早一天死就是少受一天罪。”
说着这句话的病人很无奈，听着这句话的我也很无奈。
既然话已经说到这个份上了，我能做的也是有满足病人的要求，也只能多叮嘱两句了。
幸好此时的病人虽然有着胸闷气喘，但还能够说出完整的句子，而且能够独自行走，评分尚可。
我能做的也就是按照他的要求，开了甲强龙和多索茶碱之后，我将病人送出急诊室，又特意叮嘱护士留意这位老年病人的病情变化。
总共毫升的液体并不需要太多的时间就已经输注完毕了，而病人胸闷气喘的症状也稍有缓解。
病人在输液途中病情并没有加重，但这不代表就一定是安全的，因为对于这样的病人来说，治疗是一整套的方案。
用最通俗的话来说，是需要用很多药，甚至要连续挂上好几天药水的。
然而，治病救人却并非只是一个单纯的医学问题，更多的是一个复杂的社会问题，他不仅需要医生的参与，更需要病人和家庭的积极参与。
否则的话，医生也只能望洋兴叹，无能为力。
“回家和小孩说一下，明天再来看看。”病人临行前我叮嘱道。
因为还有其他病人需要处理，我能做的也只是简单叮嘱两句，甚至没有确定听力较差的病人有没有听见我说的话。
直到凌晨时分，我才突然又想起一个问题来：这位拄着拐杖，听力不好，没有子女陪伴，每个月只有一千多块钱的病人，在凌晨时分又是如何回到家中的呢？
要知道他连输液治病都要非常节省，又怎么会愿意打车回家，更何况他可能根本不会通过手机打车吧？
半个月过去了，我并没有在急诊室里再次遇见这个深夜里还要戴着墨镜的老人，只希望他平安吧。
最后，我还要强调一下：大家一定要重视“气管炎”，因为无论是支气管炎哮喘，无论是慢性支气管炎急性发作，还是慢性阻塞性肺疾病急性发作期也罢，如果没有得到及时正规的治疗，都是有可能导致严重后果的，不仅只是呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克，甚至包括死亡。
完
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