心内科首选:环磷腺苷注射液
PART.1
基础信息
规格：20ml:40mg/5ml:40mg
有效期：18个月
适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等症状有一定的作用。对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解。此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效
用法用量：
肌肉注射，一次20mg，溶于2ml0.9%氯化钠注射液中，一日2次。
静脉注射，一次20mg，溶于20ml0.9%氯化钠注射液中推注，一日2次。
静脉滴注，本品40mg溶于~ml5%葡萄糖注射液中，一日1次。冠心病以15日为一疗程，可连续应用2~3疗程;白血病以一个月为一疗程;银屑病以2~3周为一疗程，可延长使用到4~7周，每日用量可增加至60~80mg
贮藏：密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
包装：无色玻璃安瓿
不良反应：偶见发热和皮疹。大剂量静脉注射（按体重每分钟达0.5mg/kg)时，可引起腹痛、头痛、肌痛、睾丸痛、背痛、四肢无力、恶心、手脚麻木、高热等。
PART.2
药理*理
PART.3
适应症
●慢性肺源性心脏病（肺心病）
环磷腺苷可促进心肌细胞的存活,增强心肌细胞抗损伤、抗缺血和缺氧能力,增强磷酸化作用,促进兴奋一收缩耦联,提高心肌收缩力,并可扩张外周血管,降低心脏射血阻抗,减轻心脏前后负荷,增加心输岀量。同时,对支气管平滑肌也有较强的扩张作用,对缺氧状态下肺动脉高压病人则显示对肺血管选择性扩张作用,可以增加氧输送量,有助于提高血氧浓度。常规治疗基础上加用环磷腺苷80—mg/d静脉滴注,7-14d为一疗程。结果:患者咳嗽、喘憋、气促、紫绀、肝肿大、下肢水肿等症状明显减轻,肺部干湿性罗音消失或者显著减少。肺动脉平均压(MPAP)明显下降。
●慢性充血性心力衰竭
环磷腺苷能扩张外周血管,降低心脏射血阻抗,减轻心脏前后负荷,增加心脏排血量,降低心肌耗氧量,保护心肌,降低冠脉阻力,改善冠脉循环,增加供养量。常规治疗基础上加用环磷腺苷60mg/d,静脉滴注,14d-个疗程。结果:心前区疼痛、夜间阵发呼吸困难等临床症状缓解,心电图示ST一T缺血型改变消除或显著改善左室舒张末期内径,左室射血分数及心胸比例均明显改善。
●扩张型心肌病心力衰竭
由于心肌损害严重,患者通常对洋地*类药物不敏感。常规治疗基础上加用环磷腺苷60mg/d,静脉滴注,7-14d一个疗程。结果:治疗后患者的症状、体征、心功能及LAD、LVSD、LVDD、LVEF均有明显改善。
●风湿性心脏病/心绞痛/心肌梗死心律失常/心肌炎/心功能不全/心源性休克等
CAMP作为第二信使,可使细胞膜上的ATP-Ca2复合物中Ca2+释放,有促进呼吸链氧化酶的活化,改善心肌缺氧的作用,故可用于冠心病、心肌炎、风心病、心律失常病人的治疗。对冠心病引起的心绞痛、胸闷等症状有缓解作用。静脉注射时,可用于急性心肌梗塞的抢救,不但可帮助其迅速渡过危险期,且可缩短恢复期,使病情早日稳定。其作用基理与CAMP的扩张血管,特别是扩张冠状动脉作用有关。而且本品兼有降血脂、降血压作用。对风湿性心脏病、心肌炎、心律失常病人的心悸、气急、胸闷等症状有明显的改善作用。
●麻醉科
CAMP能改善麻醉期间手术病人心肌缺血,改善心功能,同时能减少肌松药对心血管的副作用,降低手术的风险性,有利于患者术后机体恢复。不同的麻醉方式,如局部麻醉、硬膜外麻醉及全麻下都可诱发冠状动脉痉挛,同时手术期间,各种胸腹部手术的刺激,甚至痔核切除也会诱发冠状动脉痉挛。冠状动脉血流减少后,ECG表现为ST段基线移位。发现ST段的异常时,可静脉注射环磷腺苷20mg后,以0.4mg/kg加入5%葡萄糖m1液体中10分钟静脉滴注完毕。5分钟后ST段的异常表现好转,60分钟以后基本恢复正常。
●肿癌科
CAMP有明显升高白细胞的作用,可用于急性白血病的治疗并可对抗放疗引起的白细胞减少。对急性白血病结合化疗可提高疗效,亦可用于急性白血病的诱导缓解。因肿瘤组织中的CAMP均经正常组织少,应用CAMP后可使CAMP增多,从而抑制恶化细胞增殖,使肿瘤细胞向正常方面转化。另外,对放化疗引起的肝肾功能损伤能给予营养支持。
●脑外科及神经内科
CAMP通过扩张血管的作用,促进血液循环,减少血栓形成,抑制自由基产生防止再灌注损伤,对脑缺血、脑梗塞、脑血栓及其后遗症均有较好疗效。同时CAMP还可以促进神经细胞内磷酯、核酸和蛋白质的合成代谢,调节神经细胞生物膜的合成与改建,从而起到营养神经、活化神经细胞,促进神经细胞的修复与再生作用,对脑血管意外及脑外伤导致的意识障碍、昏迷、神经细胞损伤有效好的促进恢复作用。
●外科
CAMP能促进损伤细胞的修复,促进伤口愈合。各种骨科手术、颅脑手术、器官移植等大型手术病人,CAMP有明显帮助康复的作用。而且CAMP对感觉神经和运动神经有再生作用,可运用于断肢再植手术。
●皮肤科
CAMP可用于银屑病(牛皮癣)的治疗,增高内源性CAMP有抑制表皮细胞分裂和增殖的作用,故CAMP可使病人瘙痒明显减轻或消失,鳞屑减少或消退,皮损变薄变平或恢复正常。
●其它
CAMP能舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜,可治疗慢性支气管炎等各种气端病。
对肝炎和肝硬化病人,可通过影响人体新陈代谢,改善肝功能,并且减少肝细胞损伤,促进肝细胞修复。
糖尿病、肾病等各种慢性消耗性疾病病人可通过CAM供应能量、降低自身能耗,从而起辅助治疗作用。
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