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中医常说，外科不治癣，内科不治喘。哮喘也是当今医学界最难治愈的一种疑难病症。
正如：《*帝内经、灵枢》原文所说：疾虽久，犹可毕也，言不可治者，未得其术也。这段话就是说病在久也能治好，如果医生说治不好是你医生没有好的医术。
第二章第七节：
当今医学认为哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
一、哮喘病的因素有那些：
遗传和环境是哮喘患者发病必不可少的两个因素。遗传只决定患者的过敏体质，即容易发生哮喘，此类患者是否发病，与环境因素有很大关系。
1、基本病因素：
①.遗传因素
哮喘具有多基因遗传倾向，发病具有一定的家族集聚现象，即亲缘关系越近，患病率越高，但其发病往往由多个基因和外源因素共同作用而形成。
②.环境因素
病原性因素如室内变应原（家养宠物、蟑螂等）、室外变应原（花粉、草粉等）、职业性变应原（油漆、活性染料等）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶等）、药物（阿司匹林、抗生素等）等因素刺激引起。
③.非病原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等也可能会引发哮喘。
2、诱发因素
①.气候因素
包括气压、气温、风力和湿度等，变化时可能引发哮喘。
②.运动因素
在临床上，大多数哮喘或过敏性鼻炎患者运动后常导致哮喘发作，或出现咳嗽、胸闷症状。短跑、长跑和登山等运动，尤其容易促使轻度哮喘或稳定期哮喘发作，而游泳的影响相对比较轻，因此较适于哮喘患者。
③.呼吸道感染
如病*性感染、支原体感染和细菌性感染，都容易诱发哮喘的发作或加重。
④.精神和心理因素
可明显影响哮喘的发作及其严重程度。
⑤.微量元素缺乏
以缺铁和缺锌比较常见，这些微量元素缺乏可致免疫功能下降引发哮喘。
⑥.药物因素
药物引起哮喘发作，有特异性过敏和非特异性过敏两种，前者以生物制品过敏最为常见，后者常发生于交感神经阻断药，如普萘洛尔和增强副交感神经作用药等。
二、哮喘的症状有那些？
哮喘患者常有喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，一般情况下，可以自行缓解或用平喘药物治疗而缓解。
1.典型症状
一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状；发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症。
2.先兆症状
在发作前常有鼻塞、打喷嚏和眼痒等先兆症状。
3.哮喘急性发作时症状
①.轻度：步行或上楼时可感气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，可听到散在哮鸣音。
②.中度：稍微活动即感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快。
③.重度，休息时感气短，端坐呼吸，只能单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率30次/分，常有三凹征，听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常次/分。
④.危重：患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则。
⑤.伴随症状
哮喘患者可伴有发热、盗汗、咽痛、咽痒、青紫、发绀、乏力、下肢水肿等症状。
三、临床表现
哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎。有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。
西医的抗炎平喘药等治疗仅能暂时控制症状,却不能除根。
四、哮喘的中医辩证治疗有那些？
（一）实喘
实喘主要发生在过敏性哮喘急性期，主要为风寒或躁热犯肺，加之痰湿停聚，气逆痰升所致。实喘有寒喘和热喘之分。
1.寒喘
寒喘为过敏性哮喘的主要类型，绝大多数单纯过敏性哮喘发作属于寒喘范畴。寒喘主要表现为突然发病、呼吸急促、喉中痰鸣、烦燥不安、夜间尤重、畏寒背冷、喷嚏频频、流涕不止、痰液清稀或带泡沫、小便清长、舌淡苔薄白或白腻、脉弦细或浮滑，重者可见呼吸短促、面色苍白、两唇青紫、大汗淋漓。寒喘的症状与现代医学的单纯过敏性哮喘发作相似医学
教育网整理。若伴有恶寒怕风，发热无汗，头疼身痛，脉浮紧者为兼有风寒表证。
2.热喘
主要表现为发热烦躁，面唇较红，过敏性哮喘发作时声高息粗，喉中痰鸣，喉痛，痰液粘稠而*，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红苔*腻，脉滑数。若伴发热自汗者为兼有风热表证。热喘与现代医学的合并呼吸道感染的过敏性哮喘急性发作相似。
（二）虚喘
过敏性哮喘缓解期的主要证候为虚证，分肺虚、脾虚和肾虚三型，这里主要描述的是过敏性哮喘急性发作期前后的平素表现，西医往往容易忽略这些表现，而中医则较为重视，通过对过敏性哮喘缓解期的调养来预防和减少急性发作。
1.肺虚型：
肺虚为慢性过敏性哮喘的主要征候，多数慢性过敏性哮喘患者有肺虚表现，以肺气虚更为常见。肺虚多由外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主，因此平素的主要表现为咳嗽气短、痰多清稀、面色神疲、语低懒言、或畏寒自汗，稍感风寒容易诱发急性过敏性哮喘发作，发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻堵、舌淡苔薄白，脉濡缓无力的属肺气虚。肺气虚所致的慢性过敏性哮喘与现代医学中伴变应性鼻炎的变应性过敏性哮喘患者相似。
2.脾虚型：
多因外邪入侵，如多食生冷辛辣食物或进食“发物”或过咸过甜食物而致脾不健运，痰浊内生上行于肺而致。平素表现为咳嗽痰多，面*少华，倦怠乏力，食欲不振，腹胀便溏，或见浮肿。舌淡苔白润，脉缓或细无力。脾虚所致过敏性哮喘与现代医学的食物过敏性过敏性哮喘有相似之处。
3.肾虚型：
肾虚型患者多属过敏性哮喘史较长，且经常反复发作，久病及肾，故致肾气亏乏，摄纳失常。慢性过敏性哮喘主要表现为肾气虚，是久病伤肾、肾元亏损、肾气失纳而致。平素表现为气短息促，呼多吸少，活动尤甚，吐泡沫痰，腰酸腿软。肾阳虚和肾阴虚在过敏性哮喘较为少见，肾阳虚的平素表现为久病体虚，畏寒，动则息促，腰酸耳鸣，自汗，手足不温，面色苍白，小便清长或夜尿多汗，手足不温，面色苍白，小便清长或夜尿多，舌淡嫩苔白润，脉沉细无力；肾阴虚表现为头晕耳鸣，五心烦热，痰少粘稠，口干咽燥，尿*大便干，消瘦，盗汗，舌质红，脉细数，肾阴虚所致的肺病与现代医学的肺结核相似。
在《*帝内经咳论篇第三十八》
*帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状？岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
我们一定要本着这个理念拓宽了关于咳嗽的辨证论治,将咳嗽和五脏、五时联系起来,而我使用经筋治疗咳嗽、咳喘,具体取穴是整个背俞穴和夹脊穴,而不局限于肺俞、定喘、肾俞等,整个针刺过程不到十分钟,效果也很明显。广义的夹脊穴是从颈1到腰5棘突下督脉旁开0.5寸,其本质是华佗夹脊穴,位于督脉和足太阳膀胱经之间,分布在足太阳经筋上,与脏腑联通是脏腑疾病的体表反应点和治疗点,其位置之特殊决定其功效与督脉及足太阳经脉有关。从解剖而言,交感神经干的交感支与脊神经连接点的体表投影与夹脊穴的分布密切相关,调理夹脊穴可以通过脊神经对人体周围的器官和脏器进行调整。而肺俞、定喘穴可对“肺”进行治疗,“肾主纳气故重点刺激肾俞。通过调节人体五脏六腑的功能治疗咳嗽,是对“五脏六腑皆令人咳”的践行,也是对中医“整体观念”的践行。实际上,不仅咳喘如此治疗,其他疾病也可以用此思路整体调节,而不必局限于胃病取胃俞穴,脾脏疾患取脾俞穴,肝病取肝俞穴。
我在经过几十年来的临床实践中发现，支气管哮喘的发作常与颈椎、胸椎部位的经筋病变有连带关系,但之前我没有意识到这点,所以用常规穴位治疗效果不佳,病程拖延难愈患者十分痛苦。其实这样的病患可以通过缓解相应颈、胸椎两旁筋的僵硬紧张来改善哮喘的症状,并减少发作及治愈。
1.医案我在年的时候，曾有一位严重的哮喘患者经人介绍找到我，这位患者哮喘病史有十余年，他和我们门诊医生基本都认识，经常因为哮喘发作来看病吃中药西药有时有效，有时没效，严重时用激素都控制不住，患者非常痛苦。我当时一看，他的颈部、肩背部的肌肉呈现出一种僵硬紧张的状态，一揉按就发现有不少条索状和片状的筋结。他听到这些，患者本人都觉得很惊奇，自己怎么还有这么多毛病，而这么多年从来都不知道，治疗时我在他颈背部脊柱两侧的阿是穴、以及双侧肺俞穴、肾俞穴及定喘穴附近，还有手太阴经筋所循行部位寻找挛缩的筋结进行经筋调理。仅仅调理一次，效果就非常好，这位患者当时就不喘了，颈肩部和脊柱两侧肌肉放松了很多，筋结也变得柔和细小些。第三天后他又过来巩固治疗两次再也没有用激素。为了防止再次发作，我教了他自我按揉的方法来预防，就是平时多在颈背部及手太阴经筋所循行部位寻找筋结，每天坚持按揉，同时还教他练习伸筋动作和撞背等方法，后来他的哮喘一直没有发作，一直到现在都很好，逢年过节的时候他还总是给我打电话问好。
2、下面看一则病例,我治疗哮喘病例,有趣的是,效果非常神奇。一位12岁的小男孩，妈妈特意他带来找我诊断调理，我在孩子的背部主要是督脉、华佗夹脊穴、膀胱经的两条线进行经筋按蹻调理，然后点按双侧肺俞，风门，定喘，风池，气舍穴，及天突穴，华盖，膻中穴。治疗四次后痊愈，多年来一没有在发作，身体健康提高了很多，一家人非常高兴。
所以，对于这类长期哮喘的病人，除了相应的内科治疗，还应该检查颈部和肩背部的经筋是否出现了病变，另一方面由于外部因素可以导致颈背部或手太阴经筋的挛缩，经脉气血不通畅，进而影响肺的正常功能,诱发哮喘。另一方面，如果哮喘发作，也可以在颈背部及手太阴经筋的循行路线上寻找到相应的筋结，这是疾病在经筋上面的反映。
因为筋结喜揉喜按，所以通过经筋调理、按揉、等方法可以缓解筋结的僵硬与挛缩，有效控制并减少哮喘的发作。治疗咳喘，不应该局限于肺俞、太渊穴等，除了阿是穴，我们还可以重点在背部双侧定喘穴、肺俞穴、风门穴、肾俞穴、手上的曲池穴等附近，寻找条索状及片状的筋结，对这种有压痛感或僵硬的筋结进行针刺。在家保健的话可以用手法揉拨和横擦，从肩背部开始到腰骶部，往返2~3遍，然后变换方向再向前胸横擦，最后从脖子到腰骶部直擦，以发热为准，可以疏通背部的经筋，培元固本。当然，这种方法需要家人来配合。
此外，有哮喘的朋友体质多为阳气不足，体内寒浊太重，所以我在临床上常用经筋调理，而且上对减小筋结、缓解疼痛也有一定的作用，标本兼顾，临床疗效较明显。这是中医对哮喘方法有异曲同工之妙。所以有哮喘的朋友可以对足三里穴、关元穴、气海穴，以及后背脊柱两侧比较粗大的筋结进行按揉每天坚持10~30分钟，不仅能补养人体阳气，培元固本，明显缓解症状,减少发作，而且还能改善病人虚寒体质，达到标本兼治的功效。
特殊提醒各位朋友们，一些中老年人患有慢性哮喘的，一定诊断清楚是五脏那些经筋引起的疾病。或者用心去寻经筋调理，不然难揍奇效。
作者简介：王敬才是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐*，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，勤求古训，集众家之所长，在调理各种常见、疑难疾病上，疗效彰显高于众法，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，中风后遗症，颈肩腰腿疼，失眠多梦、肠胃病、带状疱疹及后遗症，男女不孕不育、常期低热、面瘫、等各种病症，立竿见影，疗效神奇！医院参加会诊治疗，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，愈后不易复发等特点，并受到医学界和患者的高度赞赏，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
探研古今医学经典，
秉承千年非凡医术。
颠覆疑难杂病困扰，
誓为中医疗法正名。
本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
并可为患者咨询、预约挂号等健康服务，热线电话，—。
具体位置可百度搜索郑州广誉远国医馆。
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