最新流行病学调查数据显示,我国慢阻肺患者人数超1亿人。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病并列的常见慢性疾病之一,但许多人却对它知之甚少。更可怕的是,慢阻肺尚无法完全治愈,只能够预防和改善。那么,究竟该如何与慢阻肺这个呼吸系统的“沉默杀手”过招呢?
认识慢阻肺
慢阻肺是一种慢性病。主要是因炎症引起气道和肺部结构发生改变,最终出现不完全可逆的气流受限,患者在临床上往往表现为“透不过气”,慢性支气管炎和肺气肿患者容易进展为慢阻肺。就像高血压、糖尿病一样,可能持续很多年。它的起病慢、进展慢,可能伴随终生。
慢阻肺的主要问题是呼吸的时候不能把肺内的空气充分地“呼”出来,是气道狭窄造成了呼气时气流受限。有些患者以为“阻塞性”就是说自己的气管堵了,或者肺堵了。实际上,阻塞性是形容气流受限。
慢阻肺的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难或气短,随着病情的逐渐加重,有些重度的患者,在非急性发作期活动后也会出现喘息,静息几分钟后会缓解。甚至伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等。
慢阻肺和吸烟的关系大吗?
吸烟,包括二手烟或被动吸烟,是引起慢阻肺的第一位重要原因。吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。得了慢阻肺,首先要做的是戒烟,而预防慢阻肺最重要的措施就是不吸烟。除此之外,慢阻肺还与这些因素有关:
生物燃料烟雾:中国女性慢阻肺患者大部分是因为燃烧木柴和其它生物燃料进行烹饪、吸入所产生的烟雾和烹调的油烟导致;
遗传、感染因素:如肺部发育不良,本身存在一些慢性呼吸道疾病,如哮喘等;
空气污染和职业环境暴露:空气污染、雾霾、沙尘暴也是引起慢阻肺的高危因素,长期接触粉尘、烟雾、化学物质等职业暴露。
慢阻肺的病程和表现
慢阻肺是一种比较严重的疾病。慢阻肺的病程一般分为三个阶段:
第一阶段是“老慢支”,主要表现为秋冬季节经常咳、痰、喘,用用药或是等气温回升也就好转了。
第二阶段表现为活动后感到气短,如剧烈运动或爬楼后气喘吁吁,这其实就是气流受阻所引起的呼吸困难,肺内的二氧化碳不能有效排出,会造成缺氧或二氧化碳蓄积增多,可能引起体力下降、精神状态差等表现。患者的生活质量会受到影响。
第三阶段为“肺心病”,慢阻肺虽然是个“慢”性病,但在病程进展中,也会出现急性加重,进一步导致肺功能的下降,并可能危及其他重要器官,除了喘以外,皮肤开始水肿,心脏也变大了,慢阻肺变成一个不动声色的杀手。
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“肺为娇脏,其位最高,不耐寒热。”“肺主一身之气,司呼吸,朝百脉。”肺喜润而恶燥,燥邪最易伤肺。肺开窍于鼻,咽喉为肺卫之门户,中医认为肺气与天地之气是相通的。肺作为呼吸系统的中枢,每时每刻都在进行着繁重的工作,当空气中的有害物质通过呼吸道进入肺时,肺泡的主要成分毛细血管就会被这些有害物质黏贴住,使肺泡壁增厚,日久不清除,就会层层叠加,使我们呼吸不畅。支气管、毛细血管周围的弹力纤维和胶原纤维增生也变得更为明显,同时还伴有大量的炎性细胞及渗出液,其中含有大量的纤维素,肺泡表面变得凹凸不平,部分肺泡管扩张。肺纤维化到了晚期,细胞间质纤维增生,伴有肺气肿。肺泡的毛细血管被纤维组织所侵蚀和破坏,数量减少,大量的纤维化导致肺组织变硬变厚,肺脏功能严重衰竭,肺泡无法进行正常的气体交换,从而发展成急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、慢阻肺、肺结核等病。
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