最近看到不少报道，流感肆虐，很多孕妈妈及宝宝不幸中招。我们在临床工作中也遇到许多前来咨询的孕妈妈，在这里对比较常见的问题统一进行了总结，希望对大家有所帮助。
流感到底是什么
流行性感冒简称流感，英文为influenza，简称flu。流感是由流感病*引起的急性呼吸道传染病。目前感染人的主要是甲型和乙型，其中甲型流感最重，传染性最强，简称为甲流，甲流又可以分成H1N1、H3N2、H5N7、H7N9等很多亚型，各亚型的传染性和严重性不同。乙流传染性和严重性次之。
流感的传染源为流感患者及隐性感染者，发病后1-7天内均有传染性，病初2-3天传染性最强，以空气飞沫传播为主。因其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行。
流感多起病急，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内达高峰，多为高热，一般体温都在38.5℃以上，伴头痛，全身酸痛，纳差、乏力，咽痛、咳嗽，可有腹泻。
可怕的不是流感，而是并发症，大多数人流感症状在3-7天后会好转，咳嗽和体力的恢复需要1-2周，但是当流感出现并发症就比较麻烦了，比如急性支气管炎、肺炎、心肌炎等。重症流感的病情险峻，常出现呼吸困难、呼吸衰竭等，这是流感致死的首要原因。
妊娠和分娩2周内的女性，是流感并发症的高危人群。所以，孕妇一旦出现上述症状，请及时就医，以免延误病情，出现并发症。
流感和感冒
是一回事吗？
二者病原体不同
普通病*性感冒大部分是由呼吸道合胞病*、腺病*等引起的急性上呼吸道感染。
流感传染性更强
所以明确流感的病人，医生会对其进行隔离，避免传染给周围人，而普通感冒是不需要隔离的。
流感症状更重
流感比一般的病*性感冒症状更重，烧的更高，病程更长。
可用药物治疗
流感有相对特效的抗病*药，如奥司他韦、帕拉米韦等，而这些药只对流感病*有效，对其它病*无效，所以不是所有病*性感冒的人用这些药都有效。
流感
对孕妈妈的影响
孕妇感染流感后发生重症和死亡的危险远远高于其他人群。尤其是孕1-3个月的胚胎正值发育的敏感期，最易受致畸因子的干扰，病*感染后引起的高热对胎儿的危害极大。高温环境下，物理性有害因子会杀死早期胚胎中正处于分裂中的细胞，使该组织停止发育，造成畸胎，严重者可致胚胎死亡。高温对胎儿脑组织危害最明显，孕妇发热还能加强其他致癌原的作用。
中晚期妊娠感染流感病*后除了发热、咳嗽流涕等常见症状，容易并发肺炎，可迅速产生呼吸困难、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征，可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产甚至胎死宫内。
怀孕得了流感
怎么办？
研究表明，妊娠女性发病2天内未接受抗病*治疗的死亡率明显升高，反之，合理选择抗病*药物治疗并没有增加不良妊娠结局，包括早产、畸形和低出生体重等。所以国内外指南均推荐，妊娠或产后2周，确诊或疑似流感时，应早期使用抗病*药物。
A
抗病*药物
神经氨酸酶抑制剂：目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重不良反应。此类药物阻断病*复制的繁殖阶段，效果最好，所以在发病48小时之内、越早用药效果越好。我国上市的主要有三种奥司他韦（口服）、扎那米韦、帕拉米韦（静脉使用，尽管目前未发现严重不良事件，但由于上市时间短，研究资料有限，需权衡利弊）。这些药物可以阻断病*的复制，缩短病程，一般用药2-3天体温就可以明显下降了。
非核苷类抗病*药物：阿比朵尔。孕妇及哺乳期妇女应慎用或遵医嘱。WHO未推荐使用。
其他抗病*药物：主要包括M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）、以及利巴韦林，这两种药物在妊娠期使用均可导致严重畸形及经乳汁分泌，属禁用。
B
感冒药
无论流感患者是否使用特效的抗病*药，在体温正常之前都可以用一些退热药、感冒药、及其它的对症药物来改善症状。
但是这些药物只能在药物起效的4-8小时内改善症状，并不能清除病*和缩短病程，药效过了可能还会发热，这并不是病情反复，患者可以根据需要6-8小时重复用药。但由于各种药物成分不同，孕妈妈们最好在咨询医生后使用。
C
消炎药
很多患者因为流感发烧比较高就有打针、输液的要求，而流感是一种病*，我们平常用的青霉素、头孢等抗生素是杀细菌的药，对流感是没用的，所以不建议大家一发烧就使用抗生素。
D
中成药或中药治疗
建议有专业的中医专家辩证施治。
流感怎么预防？
室内经常开窗通风，保持空气新鲜；
少去人员密集的公共场所，避免交叉感染；
适当锻炼，增强机体免疫力；
多饮水，注意休息，避免过度劳累；均衡饮食，多吃清淡食物；
勤洗手，使用肥皂或者洗手液，保持良好的呼吸道卫生习惯，双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。
出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
孕期和哺乳期可以打流感疫苗吗？
接种流感疫苗仍为当今预防流感的主要手段之一，接种后2-4周起效。
流感季节通常为10月至次年5月，疫苗接种的理想时间为10月底前，但整个流感季节都可以接种流感疫苗。建议育龄妇女在流感流行季节即12月-来年2月做好预防接种工作后再计划怀孕，这样可以减少流感病*对早期妊娠胚胎及胎儿的伤害避免出现不良的妊娠结局。
流感疫苗不仅降低孕妇发生流感的风险，母体产生的抗体还可以保护婴儿。
妊娠早期、中期和晚期都可以接种流感灭活疫苗。孕妇时常担心疫苗是否影响胎儿，多项研究已证实孕妇接种流感灭活疫苗并不会伤害胎儿。但我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。
哺乳期如果得了流感，也并不会通过喂奶将流感病*传染给宝宝。但要注意，通过喂奶时的亲密接触，如果妈妈的咳嗽或飞沫传播，宝宝有可能受到感染。奥司他韦、扎那米韦在乳汁中分泌的量很少，不足以产生有害作用，哺乳期是可以使用的。所以，哺乳期间预防接种流感疫苗非常必要。
预防很重要
因为流感病*分型甚多，而且容易变异，所以一个人可以多次罹患流感。因此，流感疫苗年年都要打，即使得过流感也要注意戴口罩预防。
总之，
流感年年有，
今年来势汹汹，
大家一定要注意呦！
本文作者：
张大伟
（部分图片来自于网络）
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