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今天分享的是专业知识第二十四至二十七节：
第二十四节消化系统药物
一、A1
多潘立酮止吐作用机制是阻断
A、5-HT3受体
B、M1受体
C、外周多巴胺受体
D、α1受体
E、H2受体
答案:C
昂丹司琼镇吐作用的机制是
A、阻断了DA受体
B、激活了DA受体
C、阻滞了M受体
D、激活了M受体
E、阻断了5-HT3受体
答案:E
解析:昂丹司琼能选择性阻断中枢及迷走神经传人纤维5-HT3受体，产生强大止吐作用。
地芬诺酯止泻的作用机制是
A、减少肠蠕动
B、吸附肠道内有害物质
C、增强黏液屏障，保护肠细胞免受损害
D、刺激肠道内正常产酸菌丛生长
E、凝固蛋白
答案:A
解析:地芬诺酯为人工合成品，是哌替啶衍生物，能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急性功能性腹泻。
容积性泻药作用特点是
A、促进肠蠕动
B、疏水性
C、低渗渗性
D、润湿性
E、口服吸收好
答案:A
解析:容积性泻药有硫酸镁和硫酸钠，口服不吸收，在肠腔内形成高渗而减少水分吸收，肠内容积增大，刺激肠壁，导致肠蠕动加快，引起泻下。
肿瘤化疗引起的呕吐选用
A、阿托品
B、昂丹司琼
C、枸橼酸铋钾
D、乳果糖
E、以上都不是
答案:B
应用抗菌药治疗溃疡病的目的是
A、清除肠道寄生菌
B、抗幽门螺杆菌
C、减少维生素K生成
D、保护胃黏膜
E、减轻胃炎症状
答案:B
能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是
A、阿托品
B、哌仑西平
C、后马托品
D、东莨菪碱
E、异丙基阿托品
答案:B
奥美拉唑属于
A、H+、K+-ATP酶抑制剂
B、H2受体阻断药
C、M受体阻断药
D、胃泌素受体阻断药
E、以上都不对
答案:A
具有减少胃酸分泌作用的抗溃疡病药物是
A、碳酸氢钠
B、奥美拉唑
C、氢氧化镁
D、硫糖铝
E、枸橼酸铋钾
答案:B
解析:奥美拉唑可以减少胃酸分泌。主要用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。
下列不用于治疗溃疡的药物是
A、法莫替丁
B、哌仑西平
C、奥美拉唑
D、地芬诺酯
E、米索前列醇
答案:D
下列属于抗酸药的是
A、雷尼替丁
B、西咪替丁
C、法莫替丁
D、硫糖铝
E、碳酸氢钠
答案:E
解析:如碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁等都属于抗酸药；
二、B
患者男性，25岁。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。x线钡餐检查：十二指肠溃疡。
1、该患者首选的治疗药物是
A、哌仑西平
B、雷尼替丁
C、氢氧化铝
D、甲氧氯普胺
E、果胶铋
答案:B
2、若其胃酸中检出幽门螺杆菌，则应选择的联合用药是
A、米索前列醇和四环素
B、哌仑西平和西咪替丁
C、兰索拉唑和阿莫西林
D、阿莫西林和四环素
E、甲硝唑和氢氧化铝
答案:C
患者男性，40岁，因长期工作繁忙，而且不能一日三餐按时吃饭，造成胃溃疡。
1、请问宜选用的药物是
A、甲氧氯普胺
B、西咪替丁
C、异丙嗪
D、昂丹司琼
E、阿司咪唑
答案:B
2、该药物的作用机制是
A、中和胃酸
B、阻断H2受体
C、阻断H1受体
D、阻断M受体
E、抑制H+泵
答案:B
解析:H2受体阻断药以西咪替丁为代表，是治疗消化性溃疡的重要药物。
第二十五节呼吸系统药理
一、A1
氨茶碱的平喘机制是
A、激活腺苷酸环化酶
B、抑制腺苷酸环化酶
C、激活磷酸二酯酶
D、抑制磷酸二酯酶
E、激活腺苷受体
答案:D
解析:氨茶碱抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张。
临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是
A、氨茶碱
B、特布他林
C、异丙托溴铵
D、色甘酸钠
E、异丙肾上腺素
答案:D
解析:色甘酸钠对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效。但在接触抗原前7～10天给药，可预防哮喘发作，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放。
不属于氨茶碱适应证的是
A、心绞痛
B、心源性哮喘
C、急性心功能不全
D、某些水肿症利尿
E、哮喘型慢性支气管炎
答案:A
解析:茶碱类除具有平喘作用之外还具有强心、利尿及中枢兴奋作用，能引起震颤和失眠。茶碱个体差异大，安全范围窄，故现已少用，而多采用其水溶性衍生物，如氨茶碱、胆茶碱等。
患支气管哮喘应禁用
A、地塞米松
B、麻*碱
C、色甘酸钠
D、异丙肾上腺素
E、普萘洛尔
答案:E
解析:普萘洛尔阻断β受体，收缩支气管平滑肌，禁用于哮喘患者。
用于各种哮喘和急性心功能不全的药物是
A、沙丁氨醇
B、氨茶碱
C、异丙肾上腺素
D、色甘酸钠
E、肾上腺皮质激素
答案:B
解析:氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。本品因碱性较强，口服可致恶心、呕吐，饭后服可减轻刺激性。
治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用
A、静脉注射糖皮质激素
B、肌内注射氨茶碱
C、色甘酸钠气雾吸入
D、异丙肾上腺素气雾吸入
E、异丙托溴铵气雾吸入
答案:A
解析:糖皮质激素因其副作用较多，不宜长期用药，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘。
与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是
A、平喘作用强
B、起效快
C、抗炎作用强
D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能
E、能气雾吸收
答案:D
解析:丙酸倍氯米松为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的倍，气雾吸入直接作用于气道发挥平喘作用。肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用。主要用于糖皮质激素依赖性哮喘患者
氨茶碱的平喘作用原理不包括
A、抑制前列腺素合成酶
B、降低细胞内钙
C、阻断腺苷受体
D、抑制磷酸二酯酶
E、抑制过敏性介质释放
答案:A
解析:氨茶碱松弛支气管平滑肌作用与下列因素有关。①抑制磷酸二酯酶，使cAMP的含量增加，引起气管舒张；②抑制过敏性介质释放、降低细胞内钙，减轻炎性反应；③阻断腺苷受体，对腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘有明显作用。
预防过敏性哮喘发作的平喘药是
A、沙丁胺醇
B、特布他林
C、色甘酸钠
D、氨茶碱
E、异丙肾上腺素
答案:C
解析:色甘酸钠起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者，可预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘。
治疗哮喘持续状态宜选用
A、异丙肾上腺素
B、氨茶碱
C、麻*碱
D、糖皮质激素
E、以上都不是
答案:D
沙丁胺醇的突出优点是
A、兴奋心脏的作用与肾上腺素相似
B、选择性的兴奋β2受体
C、气雾吸入作用比异丙肾上腺素快
D、作用强而持久
E、兴奋心脏的作用明显大于异丙肾上腺素
答案:B
属于糖皮质激素类的药物是
A、特布他林
B、乙酰半胱氨酸
C、布地奈德
D、氨茶碱
E、酮替芬
答案:C
克伦特罗属于
A、祛痰药
B、β肾上腺素受体激动药
C、糖皮质激素类药
D、非成瘾性中枢性镇咳药
E、M受体阻断药
答案:B
无平喘作用的药物是
A、肾上腺素
B、可待因
C、异丙肾上腺素
D、氨茶碱
E、克伦特罗
答案:B
通过激活腺苷酸环化酶产生平喘作用的药物是
A、β受体激动剂
B、氨茶碱
C、异丙托溴铵
D、色甘酸钠
E、酮替芬
答案:A
解析:β肾上腺素受体激动剂通过激动β受体而激活支气管平滑肌的腺苷酸环化酶，催化cAMP的合成，激活cAMP依赖蛋白激酶而松弛支气管平滑肌。
糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是
A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性
B、抗炎作用
C、直接松弛支气管平滑肌
D、增强气道纤毛的清除功能
E、呼吸兴奋作用
答案:B
异丙肾上腺素与治疗哮喘无关的作用为
A、增加心率
B、舒张支气管平滑肌
C、激活腺苷酸环化酶
D、抑制肥大细胞释放过敏介质
E、激活β受体
答案:A
兼有局麻作用的中枢性镇咳药是
A、可待因
B、氯化铵
C、苯佐那酯
D、喷托维林
E、乙酰半胱氨酸
答案:D
解析:喷托维林能抑制咳嗽中枢，兼有局部麻醉作用，适用于急性上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳，常与氯化铵合用。
乙酰半胱氨酸作用机制是
A、增加痰液的黏稠度
B、抑制支气管浆液腺体分泌
C、与黏蛋白的双硫键结合，使其断裂
D、抑制支气管黏液腺体分泌
E、分解黏蛋白的多糖纤维
答案:C
解析:乙酰半胱氨酸该药结构中的巯基（-SH）能与黏蛋白二硫键（-S-S-）结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出
氯化铵的祛痰作用机制是
A、恶心性祛痰作用
B、使痰量逐渐减少，产生化痰作用
C、增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出
D、使蛋白多肽链中二硫链断裂、降低黏痰黏滞性易咳出
E、使呼吸道分泌的总蛋白量降低，易咳出
答案:A
可待因是
A、吗啡的去甲衍生物
B、兼有中枢和外周作用的镇咳药
C、非成瘾性镇咳药
D、外周性镇咳药
E、兼有镇痛作用的镇咳药
答案:E
有成瘾性，无解痉作用的镇咳药是
A、倍氯米松
B、喷托维林
C、可待因
D、氯化铵
E、N-乙酰半胱氨酸
答案:C
下列对哮喘急性发作迅速有效的药物是
A、氯化铵
B、异丙阿托品
C、沙丁胺醇吸入剂
D、苯佐那酯
E、以上都不是
答案:C
二、B
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.地塞米松
D.色甘酸钠
E.哌仑西平
1、伴有心脏功能不全的哮喘急性发作患者宜选用
答案:A
解析:氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。
2、过敏性鼻炎可选用
答案:D
解析:色甘酸钠起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者，可预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘。亦用于变应性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。
A.倍氯米松
B.口服氨茶碱
C.吸入色甘酸钠
D.静注氨茶碱
E.酮替芬
1、支气管哮喘急性发作伴心功能不全用
答案:D
解析:氨茶碱主要用于各种哮喘及急性心功能不全。
2、属局部应用的强效肾上腺皮质激素的是
答案:A
解析:倍氯米松为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的倍，气雾吸入直接作用于气道发挥平喘作用。
3、为过敏介质阻释剂，兼有H1受体阻断作用，可预防哮喘发作的是
答案:E
4、对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防作用的是
答案:B
A.可待因
B.喷托维林
C.苯丙哌林
D.苯佐那酯
E.右美沙芬
1、具有成瘾性的是
答案:A
2、既具有中枢镇咳又有外周镇咳作用的是
答案:B
3、对黏痰量多的患者不宜用的是
答案:A
A.氯化铵
B.盐酸溴己新
C.乙酰半胱氨酸
D.喷托维林
E.酮替芬
1、使黏蛋白分子裂解从而降低痰液黏稠度的是
答案:C
2、反射性促进支气管腺体分泌增加稀释痰液的是
答案:A
3、避免与氧化剂合用的祛痰药是
答案:C
第二十六节抗组胺药
一、A1
对荨麻疹疗效较好的药物是
A、色甘酸钠
B、肾上腺素
C、西咪替丁
D、阿司咪唑
E、倍他司汀
答案:D
某驾驶员患有过敏性鼻炎，工作期间宜使用
A、苯海拉明
B、异丙嗪
C、羟嗪
D、西替利嗪
E、多塞平
答案:D
H1受体阻断药的各项叙述，错误的是
A、主要用于治疗变态反应性疾病
B、主要代表药有法莫替丁
C、可用于治疗妊娠呕吐
D、可用于治疗变态反应性失眠
E、最常见的不良反应是中枢抑制现象
答案:B
对异丙嗪，错误的是
A、是H1受体阻断药
B、有明显的中枢抑制作用
C、能抑制胃酸分泌
D、有抗过敏作用
E、有止吐作用
答案:C
下列药物不是H1受体拮抗剂的是
A、阿司咪唑
B、苯海拉明
C、氯苯那敏
D、氯丙嗪
E、异丙嗪
答案:D
H1受体阻断药的最佳适应证是
A、过敏性哮喘
B、过敏性休克
C、荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应
D、晕动病呕吐
E、失眠
答案:C
偶尔可引起中枢兴奋、失眠的药物是
A、苯海拉明
B、氯苯那敏
C、阿司咪唑
D、吡苄明
E、苯茚胺
答案:E
解析:苯茚胺偶尔引起轻度中枢兴奋，表现为烦躁、失眠等。
荨麻疹和变应性鼻炎宜选用
A、麻*碱
B、克拉维酸
C、安定
D、泼尼松
E、息斯敏
答案:E
解析:H1受体阻断剂用于防治因组胺释放所致的荨麻疹、变应性鼻炎，可减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状，对鼻阻力影响较弱。
下列中枢抑制作用最强的药物是
A、氯苯那敏
B、苯海拉明
C、阿司咪唑
D、吡苄明
E、氯雷他定
答案:B
解析:多数第一代H1受体阻断药因易通过血脑屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用，以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱。
苯海拉明不具有的性质是
A、镇静
B、催眠
C、抗胆碱
D、镇吐
E、降低肾素分泌
答案:E
无明显中枢副作用的H1受体阻断药是
A、苯海拉明
B、异丙嗪
C、吡苄明
D、氯苯那敏
E、阿司咪唑
答案:E
解析:阿司咪唑是典型的2代H1受体阻断药，难以通过血脑屏障，故中枢作用较弱或几乎无中枢镇静及抗胆碱作用。
下列H1受体拮抗剂药物的性质和应用中，错误的是
A、抗胆碱作用
B、抗运动病作用
C、用于变态反应治疗
D、镇静催眠作用
E、可引起中枢兴奋症状
答案:E
解析:多数第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用。属于中枢抑制作用，而不是兴奋作用。
H1受体阻断剂药理作用是
A、能与组胺竞争H1受体，拮抗组胺作用
B、和组胺起化学反应，使组胺失效
C、有相反的药理作用，发挥生理对抗效应
D、能稳定肥大细胞膜，抑制组胺的释放
E、拮抗ACh作用
答案:A
解析:H1受体阻断药多属乙基胺类，与组胺共同竞争H1受体而拮抗组胺的作用。
第二十七节作用于子宫平滑肌药物
一、A1
不属于缩宫素的作用的是
A、兴奋子宫平滑肌
B、可伤害血管内皮细胞
C、大剂量可引起子宫强直性收缩
D、大剂量可引起血压下降
E、缩短第三产程
答案:B
对缩宫素的叙述不正确的是
A、小剂量可加强子宫的节律性收缩
B、其收缩性质与正常分娩相似
C、大剂量引起子宫强直性收缩
D、大剂量适用于催产
E、小剂量适用于催产和引产
答案:D
解析:缩宫素可以兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩加强，频率变快，作用强度取决于子宫生理状态、激素水平和用药剂量。小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，其收缩的性质与正常分娩相似，促使胎儿顺利娩出。剂量加大，作用加强，甚至产生持续性强直性收缩，有引起胎儿窒息的危险。雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降低敏感性。
对麦角新碱的叙述错误的是
A、对子宫兴奋作用强而持久
B、对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别
C、剂量稍大即引起子宫强直性收缩
D、适用于子宫出血及产后子宫复原
E、临产时的子宫对本药敏感性降低
答案:E
解析:麦角碱类选择性兴奋子宫平滑肌，其中以麦角新碱作用强而迅速。妊娠子宫较未孕子宫对麦角碱类更敏感，临产时最敏感。作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产。
不能用于保胎的药物是
A、沙丁胺醇
B、利托君
C、硫酸镁
D、缩宫素
E、特布他林
答案:D
解析:缩宫素可以收缩子宫平滑肌，而其余选项都是属于子宫平滑肌的松弛药。
对缩宫素的叙述，错误的是
A、能促进乳汁分泌
B、没有妊娠分娩禁忌证
C、对怀孕末期的子宫作用最强
D、对宫体作用强于宫颈
E、能松弛血管平滑肌，降低血压
答案:B
解析:缩宫素对产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇或有剖宫产史者禁用。
缩宫素和麦角新碱的共同点是
A、均可用于催产
B、均可用于引产
C、均可用于产后子宫出血
D、均可促进泌乳
E、均有抗利尿作用
答案:C
有关麦角生物碱的作用，不正确的是
A、翻转肾上腺素的升压作用
B、产后子宫复旧
C、催产、引产
D、偏头痛
E、大剂量应用可损害血管内皮细胞
答案:C
解析:麦角生物剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产。
麦角胺治疗偏头痛的机制是
A、镇痛作用
B、收缩脑血管
C、中枢抑制作用
D、拮抗内源性致痛物
E、阻断α受体
答案:B
解析:某些偏头痛患者可因脑动脉扩张而搏动幅度加大，麦角胺与咖啡因合用能通过收缩脑血管，减少搏动幅度，治疗偏头痛。
二、B
A.缩宫素
B.利托君
C.异烟肼
D.硝苯地平
E.麦角生物碱
1、禁作催产引产用
答案:E
解析:麦角生物碱剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，因此不适用于催产和引产。
2、可用于防治早产的药物是
答案:B
解析:利托君为β2受体激动剂，激动子宫平滑肌的β2受体，抑制子宫平滑肌的收缩。对妊娠和非妊娠子宫均有抑制作用，用于防治早产。
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