利巴韦林，原来是这样......
每当季节变换，寒流来袭时刻，流感爆发季节，利巴韦林的“身影”即遍布社区用药的各个医嘱单上，国内外利巴韦林应用有差距吗？一文为你解惑！
利巴韦林
小档案
利巴韦林是一种抗病*药，属合成核苷类药，对许多DNA和RNA病*有抑制作用，其机理尚不清楚。在国内国外，利巴韦林扮演着不同的角色。
我国现状在我国常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。
应用的也比较广泛，包括带状疱疹、支气管炎、病*性肺炎、流行性感冒的防治、皮肤疱疹病*、单纯疱疹病*性角膜炎、病*性上呼吸道感染等多种适应症。
从以上能看出，在我国利巴韦林简直是治疗各种病*的利器。
VS
其他国家现状然而，在美国，从年瓦兰特制药公司获得FDA原研至今，利巴韦林的剂型仅有口服和气雾剂两种剂型，没有注射剂型，而且适应症也很少：
1、片剂用于3岁以上人群的慢性丙型肝炎、流行性出血热。
2、雾化剂为：住院婴幼儿由呼吸道合胞病*所致的严重下呼吸道感染；
在欧盟EMEA目前批准的利巴韦林制剂仅有片剂，用于慢性丙型肝炎。
为什么欧美国家对利巴韦林的应用如此谨慎，因为利巴韦林有非常多的副作用！
目前报道的利巴韦林的副作用有：
■中枢神经系统反应
包括失眠，抑郁或兴奋（有报导同时使用利巴韦林和干扰素的患者中,有出现自杀行为），癫痫样发作，抽搐，嗜睡。
■循环系统反应
窦性心动过缓；窦性停搏。
■变态反应
肌肉或静脉注射可出现荨麻疹；支气管哮喘；输液样反应；过敏性休克。改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。
■血液系统反应
溶血性贫血；再生障碍性贫血；白细胞减少。
■肾功能损害
有文献报导，患者应用利巴韦林后出现急性肾功能衰竭。
■肝功能损害
大剂量使用引起胆红素增高。
■全身出血并导致DIC死亡
■消化系体统
食欲减退，胃部不适，恶心呕吐，轻度腹泻，便秘，消化不良，腹部绞痛等。
■生殖*性
不同种属的动物实验表明利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚畸形。主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道，其发生率和严重程序随剂量的递增而增加。胎儿和子代的存活率降低。
■肌肉骨骼系统
肌肉痛，关节痛。
■呼吸系统
呼吸困难，鼻炎等。
■致癌性
动物实验证实利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。另外应当大鼠和小鼠实验，发现小鼠和大鼠分别出现的血管损伤和视*醛还原酶变性与利巴韦林长期给药有关。
■其他
皮肤附件系统出现脱发，皮疹，瘙痒等。还观察到味觉异常，听力异常表现。
从以上报导可以看出利巴韦林的副作用相当的多，几乎可以影响全身各个系统，那么我们用药的时候应该非常谨慎小心，特殊人群应该避免应用：
■因为动物实验已经表明利巴韦林有致畸作用，所以孕妇及有可能怀孕的妇女（利巴韦林在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除）禁用。
■少量药物可以乳汁排泄，故哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。
■根据利巴韦林所报道的副反应，一些有基础疾病的人群应慎用，比如有地中海贫血和镰状细胞贫血患者、有心脏病史或明显心脏病症状患者、肝功能异常、肾功能异常患者等等。
是药三分*，任何药物都是一把双刃剑，可以治病，也可以“致病”，所以作为医者，在应用药物之前应充分评估病情，权衡利弊，合理应用，避免滥用、错用，导致不可挽回的后果。
参考文献：
1、侯庆升.利巴韦林的不良反应.中国误诊学杂志.,3(5):-.
2、