随着冬季的来临，气温逐渐变冷，与去年儿童多患大叶性肺炎不同，近期孩子患毛细支气管炎（或喘憋性肺炎）的人数急剧增加，我科收治的肺炎中多数年龄较小，表现为严重喘息、面色青紫、呼吸困难，病情十分严重。由于患儿喘息和呼吸困难表现突出，甚至病情急转直下出现危险，由于毛细支气管炎病后会导致机体细胞免疫功能紊乱，出现反复喘息，有1/3可以发展成为儿童哮喘，因而成为大家所关心的问题。
什么是毛细支气管炎？
毛细支气管炎是由呼吸道合胞病*（RSV）感染引起的,以小气道上皮的急性炎症、水肿及坏死,黏液分泌增加以及支气管痉挛为特征的支气管炎或肺炎。主要临床表现呼吸急促、呼吸困难、喘息、咳嗽、肺部湿啰音、三凹征和(或)鼻翼扇动。发病季节以每年的12月至次年的3月为主。毛细支气管炎80%发生于1岁以内的小儿，以6个月以内的小婴儿最多见。病初症状类似感冒，继而出现夜间喘息加重，部分孩子甚至不能安静入睡。重症患儿还可明显表现出阵发性喘憋、口鼻周围紫绀，严重者还可出现呼吸、心力衰竭。一旦孩子出现毛细支气管炎的症状时，没有及时治疗，很容易发生肺气肿和肺不张，如再处理不及时，就会导致严重后果。特别是早产儿、3个月以下的婴儿和出生时体重过轻的婴儿，更容易出现这些问题了，更应引起家长的重视。毛细支气管炎的病程一般约为1～2周，由于RSV感染后机体不会出现长期或永久的免疫力,因此常常出现重复感染。患儿在病后常常出现喘息反复发作。
如何治疗毛细支气管炎？
毛细支气管炎分为轻型和重型。如果是轻型，孩子精神较好，呼吸稍急促，口唇颜色正常，喘憋症状轻而且持续时间短，可以口服抗病*药物和平喘止咳药物，医院雾化治疗后回家观察。如果孩子病情严重，出现呼吸急促，阵发性喘憋不容易缓解，口唇明显发紫，这时比较容易发生心力衰竭、呼吸衰竭，需要住院治。尤其是3个月内的婴儿、早产儿和不能正常饮食的婴儿，更应住院治疗。住院后应给予吸氧缓解缺氧和呼吸困难症状，喘息严重者可使用空气压缩泵或氧驱动雾化器雾化吸入β2受体激动剂和表面皮质激素如：沙丁胺醇溶液和布地奈德混悬液。由于RSV病*为RNA病*，可选用利巴韦林10mg/kg，静脉注射，疗程5～7天。病情严重的患儿也可以静给予全身激素如：甲基强的松龙1～2mg/kg治疗。对于常规治疗疗效不好的患儿，可给予静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗。多数患儿经正确治疗后可迅速恢复，但33%至50%的毛细支气管炎以后可反复喘息，其中1/3甚至会发展为儿童期哮喘，病程往往可延至11至13岁。
如何预防毛细支气管炎？
由于毛细支气管炎具有反复发作倾向，当病情好转后容易再次患病，家长应做好预防工作。家里人感冒时不要接触孩子，室内活动时戴上口罩，照料孩子前一定要洗干净手。居室要保持通风、清洁，在冬季病*流行期间尽量减少外出。如果宝宝毛细支气管感染反复发作，家族中有过敏性疾病史，而且孩子有严重湿疹病史，要注意孩子是否可能是支气管哮喘，应该去儿童哮喘专科就诊。
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