爱他美特邀专家
韩树萍
教授、主任医师、博士生导师
儿科主任（南京医院，南京市妇幼保健院）
流感爆发季，“邪恶”的流感病*来势汹汹，医院门诊、急诊、病房一度爆满！但随着新型冠状病*的流行，新型冠状病*感染的肺炎疫情给人民健康带来了严重威胁，各位家长更是紧张万分。为了减少不必要的恐慌，家长们也要了解如何区分儿童普通感冒、流感和新型冠状病*感染，特别是如何预防新型冠状病*感染。
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如何区分儿童普通感冒、流感和新型冠状病*感染？
普通感冒
全年皆可发病，冬春季较多，没有大流行的特性，儿童发生率较高，每年6～8次。症状相对较轻，主要包括：一般不发热或仅低热（＜=38℃、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。病*可以通过呼吸道传播和接触传播。
流感
有明显季节性,(中国北方为11月～来年3月)，易大范围流行，一般健康儿童感染流感病*可能表现为轻型流感，多突然起病，主要症状为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒，寒战，多伴头痛，全身肌肉酸痛，极度乏力，食欲减退等全身症状，常有咳嗽，咽痛，流涕或鼻塞，少部分出现恶心，呕吐，腹泻，常见于乙型流感。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓*症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等。儿童感染流感病*引起的并发症较成人常见，如急性喉炎，急性中耳炎，气管炎，支气管炎，毛细支气管炎，肺炎。大多数无并发症流感患儿症状在3～7天缓解，咳嗽和体力恢复常需1～2周。
重症患儿病情发展迅速，多在5～7天出现肺炎，体温经常持续在39℃以上，呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，流感相关性脑病，脓*症，脓*性休克，心力衰竭，心脏停搏，肾衰竭，甚至多器官功能障碍。主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感相关性脑病。合并细菌感染增加流感病死率，常见细菌为金*色葡萄球菌，肺炎链球菌及其他链球菌属细菌。
新型冠状病*感染
具有非常明确的流行病学史：
1、发病前14天内有武汉市或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
2、病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；
3、有聚集性发病或与确诊病例、轻症病例和无症状感染者有流行病学关联。新型冠状病*感染与普通感冒类似：发热、感觉四肢无力、干咳，也有症状不明显病例，或者表现为其他系统症状如消化系统、心血管系统、神经系统、眼科症状等，尤其是新生儿、婴幼儿症状可能更不典型，一旦发现，病程进展快或已错过观察期。与普通感冒最大区别：腹泻、呼吸逐渐变得困难，如：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅，婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽动（鼻孔一张一合），点头呼吸，甚至出现口唇、面色变呼吸三凹征。
出现上述症状，立即就诊！目前为止尚未发现新生儿感染病例，新生儿新型冠状病*感染的可能途径有：母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播（家庭成员间、家庭来访者）、医院内获得性感染，但新型冠状病*是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚。
故对符合以下任一条者需要进行新生儿排查：孕产妇确诊或高度疑似感染者；孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者；新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。
三者之间的区别总结如下表：
普通感冒
流行性感冒
新型冠状病*感染
病原体
鼻病*等多种病原体
流感病*
新型冠状病*-nCoV
一般症状
咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等
高烧、头痛、乏力
发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咳痰
发热症状
一般无发热或只有低热
高热可达39-41℃
部分患者仅表现为低热，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热
全身症状
一般没有
全身肌肉酸痛
病情加重会有头痛、肌肉酸痛、关节酸痛，气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐，腹泻、腹痛
自愈
一般5-7天自愈
有自限性,但易引发肺炎等并发症
目前存在轻症病例和无症状感染者，多在1周后恢复
流行
小规模传染,一般不流行
大范围流行
1.发病前14天内有武汉市或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
2.发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；
3.有聚集性发病或与确诊病例、轻症病例和无症状感染者有流行病学关联。
易感人群
各类人群普遍易感,全年皆可感染
老年人、儿童、慢性病患者
人群普遍易感，老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病
如何保护儿童远离新型冠状病*传染?
1
增强卫生健康意识，适量运动，早睡早起，不熬夜可提高自身免疫力；
2
保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，经常彻底洗手，不用脏手触摸眼睛，鼻或口；
3
居室多通风换气并保持整洁卫生；
4
尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热，咳嗽或打喷嚏等)的人密切接触；
5
尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所，如必须去佩戴口罩；
6
避免接触野生动物和家禽家畜；坚持安全的饮食习惯，食用肉类和蛋类要煮熟，煮透；
7
密切