7月2日,一大早我就有种不好的预感,头天晚上苏苏喉咙里有呼呼的响声。果不其然,上班时,姥爷发来消息:苏苏开始发热了。到了下午已经烧到了38度多。将苏苏午睡喉咙轰隆哄哄医院王医生已经快是下班时间了,王医生还在忙。没想到的是王医生下班后就带着听诊器和棉签来了我们家楼下,我把苏苏抱下去,王医生说呼吸声变粗,口腔充血,没有发现肺部啰音和口腔疱疹,认为是上呼吸道感染。我松了一口气。
虽然有了王医生的初诊,且娃的精神状态尚可,但在没查血之前也不能完全确定她就是病*性感冒。心里还是有些许忐忑。到了晚上,苏苏体温已经超过了38.5度,她9点就睡着了。没有慌着给退烧药,想着休息好,吃好,利于恢复。苏苏之前也有过两次发烧,都是睡一觉就好了,我们希望第二天她能好转。虽然9点睡了,但晚上也因为喉咙呛痰液醒了几次,不过很快又睡了。她偶感四肢酸痛,肚子疼,夜间指挥我和姥姥两人一个按摩肚子一个按摩手腿。我困得神志不清,按着按着就睡着了。姥姥尽心尽责。
3号凌晨五点多她醒了,我一摸她的头,好烫,量了体温39.6度。她情绪也不好,我就给她喂了第一次美林。吃了退烧药她体温下来了,上午还挺开心,还在家里跳舞,中午吃的也马马虎虎,咳嗽情况也还好。下午一点,退烧药的效力逐渐减退,体温稍有爬升,正好到了她的午觉时间,让她睡觉了。午觉醒来没过多久又烧到了39.4。姥爷按捺不住了,医院。于是我们带着苏苏开车去离家比较近的光谷同济。医院查个血,医院周末不开门,医院不接诊发烧患者。
果然,来到光谷同济“儿童发热门诊”要求测核酸,但比妇幼好一点的是,儿童门诊当时的*策是不用等待核酸结果出来就可以直接看诊。我一直忐忑苏苏会不会不配合做核酸。结果医生拿着棉签让她张嘴,她很配合的张开了,医生迅速将长长的棉签伸进她的喉咙掏了一下。她很不满的喊了几声。然后就是扎手指血,这一项她就显得更为淡定,一声不吭的完成了检查。
测血结果出来了,C反应蛋白14.5,单核细胞稍有升高。我立医院王医生,她还是说是病*感染,还说宝宝抵抗力可以。但等排队到了同济医生,她却说有细菌感染,顺手开了头孢、鼓翘清热颗粒。药我都拿了。后医院的一个主任,也说有合并感染。
对于这些一一窍不通的我,决定拿着她的化验单再线上问诊一次。医生是这样答复的:我们并不能单凭血常规就判断是病*感染还是细菌感染,更多还是要结合孩子的病史、临床表现以及查体所见,目前孩子血常规C反应蛋白只是稍微有点升高,人体在应急的情况下,可能会反应性的白细胞和C反应蛋白升高,另外有一些病*感染像腺病*、一些肠道病*都可能会导致血象升高。如果孩子出现白细胞计数和C反应蛋白升高而怀疑细菌感染,我们也要积极寻找感染者灶,比如是否有化脓性扁桃体炎、细菌性鼻窦炎,中耳炎、肺炎等。
孩子整个过程看下来首先考虑是呼吸道感染。呼吸道感染分急性上呼吸道感染(感冒)和下呼吸道感染(支气管炎和肺炎)。感冒通常起病比较急,绝大多数还是病*感染引起,感染的病*不一样,症状轻重也不一样?。像流感病*,副流感病*以及腺病*这些病*引起的呼吸道感染往往症状就比较重,可能会反复发烧3~5天。另外在不同年龄段的孩子中,表现会不大一样。对于婴幼儿,发热及流鼻涕、鼻塞是最重要也是最常见的表现,此外还会表现为易激惹、不好好吃奶、入睡不安等。年龄大一点的孩子发热不常见,以鼻塞,流鼻涕,咳嗽为主要症状,会伴随着咽痛。鼻涕刚开始两天是清鼻涕,一般第3~4天以后会逐渐变成黏稠鼻涕,感冒后的鼻炎流鼻涕可以持续1~2周。大部分孩子在感冒的病程3~5天时会出现咳嗽,常常在感冒的其他症状都缓解后(当然有些孩子一开始就咳嗽),咳嗽症状可能还会持续1~2周。感冒的病程一般持续7~10天,部分患儿可持续到2?周左右。如果考虑是感冒,一般不需要用任何止咳药和感冒药,感冒是自己能好的。
急性支气管炎多数也是病*感染引起,往往咳嗽很明显,不管白天晚上都咳。往往有较多的痰。鼻涕不明显。另外,支原体也是引起急性支气管炎的常见病原。
肺炎往往会精神状态很不好,反反复复发烧,呼吸比较急促。
不管是感冒还是急性支气管炎会有一定的过程,如果考虑是病*感染引起(感冒绝大多数还是病*感染引起),一般就不需要用药。往往在病程的3~5天是咳嗽的高峰期。咳嗽对人体其实没有伤害,是人体的一个自我保护机制,通过咳嗽可以把一些分泌物排除。所以通常我们不需要用任何止咳药和祛痰药,咳嗽主要是对因治疗,如果是考虑有细菌感染的因素就会使用消炎药。如果是考虑是病*感染引起。一般就不需要用任何药物,我们做一些护理措施,让孩子舒服一些。比如高烧的时候给退烧药,鼓励孩子多喝水。家里使用冷雾的加湿器,一般室内湿度在40%~60%人体的呼吸道是最舒服的。加强鼻腔的护理,用生理性海盐水喷鼻或洗鼻。
从孩子整个表现看,还是更像病*感染。如果孩子烧退以后精神状态不错,呼吸也很平稳,我认为可以继续观察,还是可以按照目前的方案,高烧的时候给退烧药,暂时不需要用其他的药物。感冒药没有多大的意义,它里面的成分就是一些退烧、抗过敏、收缩鼻腔血管的一些成分。用药往往弊大于利。头孢类的药我觉得可以继续观察,如果孩子症状有加重的趋势、咳嗽越来越厉害,痰特别多、反反复复发烧。在没有办法做病原学相关检测的时候,可以考虑加用。医院可以做呼吸道病*7项的检测,如果检测出来哪一种病*感染,那可以不考虑用抗生素。但医院没有办法检测,那医生可以根据孩子病情的变化来经验性使用抗生素。
不知拍这段视频的时候,孩子是否有发烧,从视频里看孩子呼吸还算比较平稳,大概每分钟呼吸36次。我们动态观察,孩子的疾病往往都是要动态观察的,我们再观察一天。
是的,我是花钱买了科普,医院的医生不会给你解释的。当然我觉得这个也是作为妈妈日常可以学习的知识。也是花钱买不学无术吧。我按照医生的,观察+护理+等待,果然到了7月4号下午,再吃了一次退烧药后,体温就没有上去了。后面鼻涕也很快就好了。
但是我可能又犯傻了一点,就是我让苏苏在发烧期间(吃退烧药后退烧期间)运动有点过度。我猜测是这个原因,或者是后来她又感染了其他病*。7月18日,她喊腿疼,有妈妈提醒我2岁喊腿疼绝对不是什么“生长疼”,医院看看。还有人提醒我别是“幼儿特发性关节炎”,百度了一下,着实吓到了。不不凑巧的是,19号她腿上又起了很多颜色比较深的红点。我是越想越害怕。但理性角度,感觉那个是蚊子咬了抠抓以后的过敏性反应。我又线上问诊了卓正,这次卓正的医生怀疑苏苏得了“过敏性紫癜”,医院面诊,以便排除,很可能会住院。我被吓凌晨2、3点才睡着。
20号,我挂了个离家近的省妇幼的号,进去后,医生不给诊断,也不给检查,说这些症状不好判定,要做很多检查,包括查血、免疫功能检查、核磁共振等等,建议我们住院。我问医生住院的理由是什么,她说是为了做这些检查,检查一天做不完。问住多久,她说起码一周吧。问检查结果出来之前需要什么治疗嘛?她说,应该要打针吧。接着就让我和盐酥酥都去做核酸,以便住院陪护。我整个心凉凉,想着本来是要带苏苏去利川度假的,这下也*了,在医院吃不好也睡不好,还得扎针。头皮发麻。打了个电话给已经提前去了利川的姥爷,想医院的医生再看看。姥爷说,医院吧。我看到那边风湿免疫科还有副主任医师当天上午的号,挂号后就立即抱着苏苏离开了省妇幼,打车过去了。
很快看上了医生,医生先是检查了喉咙,又听诊,再检查了她的关节情况,医生表示问题应该不大,开了1、查血;2、查骨密度检查;3、关节彩超。我提示医生说她腿上有红点,是否还需要排除“过敏性紫癜“?她说不像,过敏性紫癜的疹子按压后消不下去,苏苏的疹子是一般的斑丘疹,按压后会褪色。医生说话很笃定,也很耐心。我的焦虑瞬间减轻了不少。关节彩超出来后,苏苏髋关节确实有少量积水,医生诊断为:反应性关节炎。医生建议减少运动,休息好即可,没有开药。两周后复查。
第二天,为了彻底放心,我又医院化验,彻底排除卓正医生说的”过敏性紫癜“肾功能受累。后面苏苏再没喊腿疼。我们按照之前的计划,带苏苏来了利川。
八月初,想着苏苏要复查,让利川的老同学安排了一个号称利川最好的儿科医生复诊。这个医生看诊更是利索,让我们只用查个血,彩超也不用做。按压了一下苏苏髋关节,膝关节。说只要没有症状,请家长安心。我们查血明明还有病*感染,但却也是什么药也都没有开。
其实,刚放暑假我们还带苏苏看了便秘问题。这个着实拖得有点长了。我还是挺后悔没有早点开始给她调整。开始调整后,很快就有了效果。
希望她吃好喝好睡好拉好玩好,开心就好。
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总结:
1、大人要善于观察和记录,真正了解孩子体质、养育环境、起病原因的还在于家长。医生只能做相关推断。家长需要具备一定的医学常识,才不会无故焦虑与慌乱。
2、一些基础检医院做。
3、医院,特别是急诊不会做更加细致诊断,流水线作业。为防止病情恶化,往往开药比较重一点。感觉有点一刀切。医院都有经验丰富的医生和经验欠缺的医生,但是为了赚钱乱医院要不得。
4、现在网上问诊兴起,比如卓正、怡和健康上都可以找到很多不错的医生,如果不放心,可以多问诊几个医生。花钱买不焦虑也是值得的。
5、小症状不可忽视,也不要过于紧张。积极检查,加强平日里对孩子的日常护理。谨记“PatienceandConciousness“。
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