本文为MOREHealth爱医传递为患者提供医疗服务的真实案例内容，经中美专家及患者同意后发布。为保护患者隐私，所有出现人名均做隐私处理，且就诊时间均有所调整。在世界的每一个地方，都有人在与癌抗争。请分享你的故事，让更多的人不再恐慌。
在现代医学的条件下，很少有听到误诊的情况存在了，但就在年，9岁的小艾本来以为是一次普普通通的感冒，最后误诊成了“肾小球肾炎”。这一切的故事，都得从年一次偶然的发热咳嗽说起。
一次咳嗽，三个扑朔迷离的“诊断”
那时正值五月初夏，空气微潮，昼暖夜凉。
当时还只有9岁的女孩小艾（化名），医院就诊。医生给予了退热治疗，但情况并没有好转。
于是根据医生医嘱进行X线胸片检查，医院诊断支气管炎
又过了几天，检查发现扁桃腺炎，再加上痰液分析也发现有细菌和支原体感染，于是主诊医生给予美洛西林舒巴坦钠、阿奇霉素等抗感染治疗，在出院的时候，医院的出院诊断是这么写的：急性化脓性扁桃体炎；急性支气管炎；支原体感染；血尿待查。
治疗后情况好转，但好景不长
医生采用抗生素治疗的方法，在接受治疗后，小艾的病情也随之有所好转。似乎一切都在朝着好的方向发展，妈妈便带小艾回家休养。
好景不长，两周后，小艾再次出现发热的症状，医生又给予了新的抗生素以治疗，好转了。
医生查了一下尿常规，本能的想看是否肾脏功能出现问题。一般情况下尿液里面发现3个以内的红细胞属于正常现象，如果超过3个红细胞，就不正常了，可以说是“尿血”，严格来说还只是“镜下尿血”，因为这个现象只能在显微镜下才能观察到，而小艾的检查显示发现了3-5个红细胞，医院要求复查。之后每个月都要进行检查。
最终诊断为肾小球肾炎？
这次的检查结果为后面小艾接受的长达1年的检查和治疗埋下伏笔。
第一次尿常规的影响，小艾在之后又做了好几次尿常规检查。后续仿佛情况变得非常严重，结果显示轻度尿蛋白（尿蛋白1+），红细胞5-10个。
医生根据检查结果做出诊断：小艾患有肾小球肾炎。
因此小艾需要服用头孢地尼（抗生素）、羧甲淀粉钠溶液（免疫调节药，临床用于小儿反复呼吸道感染）、盐酸伐昔洛韦（抗病*药物）和阿魏酸哌嗪片（适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎）等多种药物，其中还包括一些中成药。
用药治疗之后的5次复查中，尿检结果显示红细胞数量反而越来越高。
小艾的父母慌了！
现在该查的都查了，如果不能确定是“肾小球肾炎”，听说进一步的检查就需要对肾脏进行穿刺！可是孩子才9岁，这么小的孩子，如果穿刺给肾脏带来伤害，会不会变成一辈子永远不可修复的伤害？如果这个诊断是正确的，需要治疗多久，才能把这尿血的问题彻底治好？
很显然，小艾的情况没有改善，就这么僵持着，9岁的女孩小艾正该是天真烂漫，徜徉在美好的童年和校园中，却因为莫名的多次诊断和疾病困住了有趣的灵*。
然而，其实像小艾这种这种被误诊为疑似病例的情况，在中国并不少见。由于家长的担忧，很多小朋友往往因为某单一项检查结果异常，就接受多次重复不必要的检查，最后很可能被过度诊断……
那么小艾的真实情况是怎样呢？她现在吃的这些药对路子吗？为什么尿中红细胞数值越来越高？需要治疗多久，才能把这尿血的问题彻底治好？会不会小艾一辈子都被这个毛病所烦恼？
为了让小艾得到正确的诊断和治疗，小艾的父母找到了MOREHealth爱医传递，希望国外的专家来给一个说法。
年7月，在MOREHealth爱医传递的连线下，给小艾会诊的，医院的肾脏科专家MichaelJ.G.Somers博士。
医院是全医院，也是MOREHealth爱医院之一。
Somers医生在仔细看完小艾的病历资料之后，给出了一个重磅消息——小艾肾小球肾炎的诊断不成立！
听到Dr.Somers的诊断，用两个字来形容一下小艾的父母，就是“震惊”！
用四个字来形容，就是“非常震惊”！
并不是肾小球肾炎，那是何种疾病？
在会诊之前，Somers医生已经通过MOREHealth的远程会诊平台给出了书面意见，仔细解释了肾脏工作的原理，小艾也接受了非常全面彻底的肾病评估，包括大量肾功能、血液中盐和矿物质水平、体内炎症的标志物、以及可能导致过滤单元炎症的疾病标志物的各种血液检查。所有的这些检查结果都很令人放心，目前并不存在任何明显的肾病症状、任何慢性的对肾脏有害的病症，或是需要进行治疗的情况。
专家建议小艾每年接受一次尿液评估检查，以确保没有新发症状。
其中Somers医生反复强调小艾受测试的尿液应该是晨尿，筛查尿液中是否存在大量蛋白质。小艾可以每年至少检查一次血压，以确保没有患高血压。如果发现上述任何一种症状，小艾才需要再次去找医生进行评估。
针对疑问，美国专家提出建议
听上去小艾没有大事，这可能给小艾的父母带来一丝欣喜，但是他们随即产生了更多的疑问！毕竟小艾的这个问题，已经让一家人忧愁了整整一年多！
1??问题一：目前持续出现的“血尿”的原因到底是什么？
Somers医生答：目前的“血尿”，其实只是显微镜下能看到的并不严重的情况，并不能说明小艾有肾脏的毛病。在去年急性扁桃腺炎之后小艾确实出现了血尿和尿蛋白的症状，但是很快就缓解了，在之后的尿常规里，并没有看到持续的尿蛋白现象，仅仅是不严重的“血尿”。其实这有可能只是由于每个人的肾小球构造不一样，有的人滤过性比较高一点，没有必要过分紧张，从而担心这是一种疾病。
2??问题二：在中国，IgA肾病的发生率很高，小艾的持续血尿会不会是IgA肾病？
Somers医生答：现在小艾除了低度的镜下血尿以外，没有持续的蛋白尿，没有高血压，没有肾功能的损害。在这种情况下，我不认为这是一种病理状态。如果之后除了血尿以外，出现了持续性的或者大量的尿蛋白，出现了高血压和肾功能的损害，那么我们就要进一步检测其是否为其它疾病。但现在没有这些证据。
3??问题三：是否可能是薄基底膜肾病呢？
Somers医生答：因为每个人的基底膜的厚度是不一样的，所以有变异的可能性。但我不认为小艾的症状是病理情况。如果是病理情况，会有持续的蛋白尿，而且蛋白尿的量是很大的。
4??问题四：是否可能是左肾静脉压迫综合征？
Somers医生答：左肾静脉压迫综合征的表现一般是会出现明显的肉眼血尿，然后很快血尿消失，反反复复。小艾的症状不符合这个表现。
5??问题五：是否可以考虑切除扁桃体？
Somers医生答：暂时不建议做，除非有活动性IgA肾病的证据（包括刚才说的，血尿，蛋白尿，高血压或者肾功能损害）。预防性扁桃体切除术是存在争议的，他一般不建议，除非有IgA肾病的证据。另外一种情况是一年内有5次以上的链球菌扁桃体炎症状，他会考虑切除。但多数情况下是病*感染，那么随着年龄的增大，这种情况会好转。
丢下“病号”包袱，小艾终于恢复快乐童年
在MOREHealth爱医传递和Somers医生的帮助下，小艾终于可以摆脱疾病的困扰，丢下“病号”的包袱快乐成长了，结局皆大欢喜。
其实过度诊断不可怕，可怕的是没有及时的发现这其中的错误，这时候就需要“第二诊疗建议”，不管这个建议是医院，还是来自国外的专家。而MOREHealth爱医传递为大家提供的远程会诊服务，就能够帮助大家足不出户联系美国专家，给出最权威的诊断和治疗方案。
最后，希望全世界的小朋友都能接受到最好的诊断和治疗，健康快乐地成长哦！
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