1、右主支气管短、粗且陡直，因此异物吸入更容易进入右肺。
2、正常胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。
3、病变累及胸膜时引起胸痛的原因：侵犯胸膜感觉神经。
4、小儿呼吸系统的解剖生理特点
（1）咽鼓管宽、短、直，水平位，鼻咽部感染易引起中耳炎。
（2）呼吸中枢发育不全，新生儿易出现呼吸节律不齐或暂停。
（3）分泌型IgA、IgG含量较低，易患呼吸道感染。
5、急性感染性喉炎表现：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷）。
6、急性感染性喉炎患儿最主要的护理问题：低效型呼吸形态/有窒息的危险。原因：喉头水肿。缓解措施：地塞米松雾化吸入。
7、急性支气管炎体征：呼吸音粗，不固定散在干、湿啰音。
8、急性上呼吸道感染最常见病原体：病*。
9、哮喘性支气管炎（喘息为突出表现）主要特点：1??多见3岁以下婴幼儿；2??有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难、哮鸣音及少量粗湿啰音；3??有反复发作倾向。
10、肺炎链球菌肺炎（青壮年+淋雨受凉+呼吸系统症状）
典型症状
寒战、高热（39～40°C，稽留热），铁锈色痰
体征
叩诊浊音、语颤增强
治疗首选
青霉素（疗程一般3～7天，或热退后3天）
护理
多饮水，物理降温。胸痛时取患侧卧位
11、休克型肺炎：精神症状+体温不升或过高+血压下降+脉搏细弱，四肢厥冷，发绀，少尿或无尿。治疗：首先纠正血容量。速度不宜过快，防止心衰和肺水肿的发生。
12、小儿肺炎：急性（1个月）、迁延性（1～3个月）、慢性（3个月）。
13、肺炎合并心衰表现：1??突然极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白发灰；2??呼吸加快（60次/分）；3??心率增快（婴儿次/分，幼儿次/分）；4??肝脏迅速增大；5??心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；6??尿少或无尿。处理：通知医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度。
14、支气管扩张症
病理改变
柱状扩张
病因
婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎
临床表现
慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
护理问题
清理呼吸道无效（出现大量脓痰时）
有窒息的危险（出现咯血时）
处理措施
体位引流
时间
饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好
体位
原则上抬高患肺的位置，引流支气管开口向下
引流时间
每次15～20min
病情观察
1??如出现咯血、呼吸困难、头晕、发绀、出汗、疲劳等及时停止；
2??高血压、心力衰竭、高龄及危重患者禁止体位引流
引流后
擦净口周，漱口，记录排出痰量及性质，必要时送检
15、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢支+肺气肿
慢支
两年三月（两年，每年3个月）咳、痰、喘
肺气肿
进行性加重的呼吸困难，桶状胸
氧疗方法
低流量低浓度持续给氧（1～2L/min，时间15h/d）
16、呼吸肌功能锻炼：腹式呼吸法和缩唇呼气法
缩唇呼气
作用：防止呼气时小气道过早陷闭
腹式呼吸
体位
立位、平卧位、半卧位最适宜
方法
鼻吸气，口呼气，呼吸缓慢而均匀，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷
时间
呼/吸时间比为2:1～3:1
每日训练3～4次，每次重复8～10次
17、哮喘
本质
气道的慢性炎症+高反应性
诱因
过敏原、感染、过敏食物、气候、药物、剧烈运动
典型表现
发作性呼气性呼吸困难，伴广泛哮鸣音
治疗原则
脱离变应原，解痉、抗炎
沙丁胺醇
控制症状首选
糖皮质激素
控制哮喘最有效的抗炎药
色甘酸钠
预防运动和过敏原诱发的哮喘
护理措施
环境
室温18～22°C，湿度50%～60%
饮食
避免鱼、虾、蟹、奶等，每日饮水～ml以上（补充水分，稀释痰液）
健康教育
告知患者长期规范治疗，不得自行停药
18、慢性肺源性心脏病（慢支??肺气肿??肺心病）
本质
肺动脉高压??右心室后负荷增大??右心衰竭
死亡首要原因
肺性脑病（表现：恍惚、躁动、抽搐、迟钝）
心电图特点
右心室肥大，肺型P波
治疗原则
关键是控制感染
氧疗
低浓度低流量持续给氧（1～2L/min）
19、气胸的比较
闭合性气胸
张力性气胸
开放性气胸
病因
肋骨骨折
较大肺泡裂伤、支气管破裂
锐器、弹片等
胸腔压
小于大气压
大于大气压且持续高
等于大气压
特点
肺萎缩20%者，无明显症状
颈静脉怒张，皮下气肿，高度鼓音
有空气出入胸膜腔的吹风声
处理
小量气胸无需治疗，注意观察
紧急穿刺排气
立即包扎，封闭胸壁伤口
20、胸膜腔闭式引流及护理
（1）保持引流通畅：有气体或液体排出，或引流瓶长管内水柱随呼吸上下波动。
（2）保持管道密闭：若引流瓶损坏，应立即将胸侧引流管反折；若引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤或无菌敷料堵塞；搬运患者时用双钳交叉夹闭胸壁引流管。
（3）体位：最常采用半坐卧位。
（4）拔管：嘱患者深吸气后屏气迅速拔管。
21、呼吸衰竭主要诊断依据：动脉血气分析
I型呼吸衰竭（缺氧性）
II型呼吸衰竭（高碳酸性）
诊断依据
PaOmmHg，PaCO2降低或正常
PaOmmHg，PaCOmmHg
病因
肺换气障碍（严重感染等）
肺泡通气不足（COPD等）
氧疗
高浓度（35%）
低浓度（35%）低流量（1～2L/min）持续吸氧
22、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
（1）最早出现：呼吸加快，呈进行性加重的呼吸困难、发绀。
（2）特点：呼吸深快，不能用通常的吸氧疗法改善。
（3）首要治疗措施：迅速纠正吸氧，一般高浓度（50%）给氧。
（4）进行机械通气：呼气末正压（PEEP）模式。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇