医院是我国医疗服务的主体。近年来特别是*的十八大以来，医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得了重大阶段性成效。为提高卫生健康供给质量和服务水平，必须把医院高质量发展放在更加突出的位置。在CHIMA大会上，国家卫生健康委医*医管局副局长李大川深入剖析了医院绩效改革和高质量发展方向。
以下内容根据李大川副局长演讲内容整理。
高质量发展阶段医院基本情况医院是我国医疗服务体系中守护人民群众生命安全和身体健康的主阵地，包括日常的医疗卫生服务、突发公共卫生事件的处置，以及其他突发公共事件的处置。在医院里面，医院又是医疗服务体系的主体，也是完成日常诊疗服务和处置突发公共卫生事件发挥作用的主体。医院，尤其是作为主体的医院，以有限的医疗资源，为人民群众提供了优质高效的医疗服务。医院普遍服务水平和管理水平较高，在为患者提供更好的医疗服务中发挥了很大作用。所以下一步要更好地开展工作必须依靠医院，尤其是医院。医院在日常工作中，特别是突发公共卫生事件的处置中发挥了重要作用。以新冠肺炎疫情的处置为例，从去年开始，有家医院被确定为新冠肺炎定点机构，家医院开设发热门诊，同时余万医务人员参加防控救治相关工作，多支医疗队、4.2万余名医务人员驰援湖北等。医院做出的贡献有目共睹。
从绩效考核结果分析医院现状医院绩效考核从几年前启动，到现在时间不长，但是考核结果的确对医院发展，确保其公益性，调动其积极性发挥了积极的作用。通过年和年绩效考核结果来看，医院发展呈现以下态势。
第一，医院的绩效考核“指挥棒”作用越来越显现。比如医院考核共有55个指标，其中各个指标都有不同程度的改进。比如病案首页数据项目完整率是99.99%，众所周知，医院数据质量非常重要，医院管理的目标，必须有信息化支撑，首先要对数据质量本身有所把握。对医疗机构而言，绩效考核之后，有关数据质量提升的工作效果比较明显。电子病历评价等其他和信息化密切相关的工作，医院信息化提升比较好的基础。主要体现在以下方面：医疗服务流程持续优化，这也是我们重点抓的方向；合理用药水平在稳步提升，在这个过程中，医院包括一些国家区域医疗中心表现更为突出，体现了在整个医疗服务和医疗管理过程中的领头羊地位。
第二，医院向高质量发展方向稳步推进。主要体现在以下几个方面：1.分级诊疗制度建设取得阶段性成效，尤其是下转患者增长幅度较大，包括门急诊、住院，都有很多下转现象；2.医院的出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比都有稳步提升。同时医疗技术能力也在不断增强，治疗、安全和效率也在同步提升，反映疾病诊疗能力的DRG组数中位数比上年增加27组。手术中的感染率、死亡率都在下降；3.医院内部管理能力以及未来持续发展的能力在增强，运营效率在改善，主要体现在万元收入能耗支出和大型医用设备日常管理中，都有一些很好现象。有些省份在这方面做得比较好，大家可以互相借鉴；4.医药费用增幅也趋于平稳。医药费用跟整个经济社会相同步，肯定有增幅，但是增幅过大，超过人们的承受能力是不行的。通过绩效考核看到医药费用增幅处于比较合理的区间，这个结果是整个医疗卫医院发展的结果；5.医院的经济状况有所改善，医院医疗盈余率比较，年比年的亏损率同比减少了4.77个百分点；6.“两个允许”*策逐步落实。习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出了“两个允许”（编者注：“两个允许”是指允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。），整个医师的日均住院工作负担日趋下降，人员经费占比也有提升；7.人才培养和学科建设继续加强，持续发展机制不断健全，主要体现在首次参加医师资格考试通过率、进修人数、薄弱学科人才队伍建设、科研经费总量等方面；8.医院绩效考核的第四个内容是关于满意度，整体医务人员的满意度和患者满意度，都维持在一个较好的水平，也有待提高。
但是，值得注意的是，绩效考核也遇到了一些挑战。
第一，发展不充分的问题逐步改善，不平衡问题仍然突出。从区域看，华北、华东、中南地区以及西南的四川和重庆整体指标比较好，东北、西北、西南地区（除四川、重庆之外）整体偏弱，需要给予更多