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TUhjnbcbe - 2021/10/5 23:19:00
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医院内分泌科主任、主任医师贾在金做客FM95.7滨州综合广播本期主题:三伏天“冬病夏治”中医疗法

《健康滨州》由滨州市卫生健康委员会、滨州市计划生育协会和FM95.7滨州综合广播联合制作播出。

一、什么是“冬病夏治”?

何谓“冬病夏治”?“冬病”是指好发于冬季或在冬季症状容易加重的疾病;“夏治”则是指选择在炎热的夏季之时,通过中药内服、穴位贴敷、针灸、艾炙、拔罐、刮痧等手段,借助夏季阳气旺盛之力加上穴位刺激及药物的作用,起到疏通经络、健脾益肺、温阳补肾的作用,以增强患者的免疫功能,提高人体抵抗力,扶正固本,从而减少“冬病”的发生及减轻“冬病”的病情,预防、治疗冬季易发的疾病的方法。

简单地说,就是在夏天的时候治疗冬天易发的疾病,如气管炎、哮喘、风湿病、过敏性鼻炎、咽炎、慢性胃病、体虚易感冒、免疫力低下等。

“冬养三九补品旺,夏治三伏行针忙。”讲的是人们在三伏天运用穴位贴敷、针灸、拔罐等手段进行防病、治病的中医养生场景。

“冬病夏治”包含了祖国医学中重要的预防医学思想。“冬病夏治”具有未病先防,已病防变,病愈防复的“治未病”的思想。

二、冬病夏治的理论根据是什么?

根据中医“天人相应”、“整体观念”、“春夏养阳”的原则,利用夏季自然界阳气旺盛,机体阳气较为充沛的有利时机,通过贴敷、针灸等手段,调整人体阴阳平衡,扶正袪邪,增强机体免疫力,从而达到防病、治病的目的。

人与自然是一个整体,人的生命活动、生理和病理都受自然规律的影响和制约,四季变化、阴晴冷暖都能对人体产生微妙的影响。夏季是人体阳气最旺盛之时,此时用温热药物治疗某些属于寒证的疾病,可以最大限度地以阳克寒,达到标本兼治的效果。

大量的临床实践表明,有些“冬病”在冬天治疗的效果很差,而在夏天治疗往往能起到事半功倍的效果。如老年慢性支气管炎、哮喘、关节炎、风湿病等都属于这一类疾病,夏季在采用敷贴、针灸、中药调理等方法的治疗后,冬季可以减轻发病或彻底根治。

三、为什么“冬病”要“夏治”呢?

是因为“冬病”易发、复发疾病的患者体质就偏于虚(肺脾肾阳气不足或亏虚)、寒(因虚至寒或寒邪内伏),再加上冬天的环境也是寒冰一片,两寒夹击,此时用药治疗如同“逆水行舟”,治疗比较困难。而夏季阳气旺盛,人体阳气也达到四季高峰,尤其是三伏天,肌肤腠理开泄,选取穴位敷贴,药物最容易由皮肤渗入穴位经络,能通过经络气血直达病处,所以在夏季治疗冬病如同“顺风使帆”,往往可以达到最好的效果。

“冬病夏治”的思想一是借助自然界夏季阳旺、阳升,人体阳气有随之欲升的趋势,体内凝寒之气易解的状态,对阳虚者用补虚助阳药,或内寒凝重者用温里药,以求更好地发挥扶阳祛寒的目的;二可为秋冬储备阳气,令人体阳气充足,至冬季时则不易被严寒所伤。所以冬天的病在夏天治疗更能收到事半功倍的效果。

四、三伏贴与三九贴的关系

“冬病”的产生多为寒湿阻滞经脉、气血不通所致。而穴位是人体脏腑、经络、气血的汇聚点,而“三伏”又是一年之中最炎热的时候,人体皮肤温度、湿度最大,阳气发泄,气血趋于体表,皮肤松弛,毛孔腠理开放,此时选取特定的穴位进行敷贴,药物最易由皮肤渗透到穴位经络,通过经络气血直达病处,对相应的脏腑起到扶正祛邪的效果,增强机体免疫力,从而达到预防、治疗冬天的易发疾病的目的。

而秋冬季节气候寒冷,人体血管收缩、血流速度减慢、腠理致密,机体处于一种低代谢状态。敷贴药膏由具有辛散温通作用的药物为主组成,通过对穴位的温热刺激,促进血脉运行、疏通经络,达到疗效。

根据天人相应的理论,三九天是冬日最寒冷的节气,也是人体阳气最弱的时候,此时将温热药物赋于机体,是对人体阳气的补充与促进,因而“三九贴敷”与“冬病夏治”三伏贴敷同样重要,可看成是“冬病夏治”增强疗效的治疗方法。冬日“三九”天对夏日“三伏”天治疗的效果进行巩固,冬夏共治,才能获得更理想的效果。

五、三伏贴是否一定要在初伏、中伏、末伏那一天贴敷呢?

冬病夏治主要是利用夏季自然界和人体阳气旺盛的季节施治,不一定非要在初伏、中伏、末伏那一天贴敷。同时,“冬病夏治”的时间不是仅仅拘泥于“三伏”的那30天或40天,数据显示,三伏天和非三伏对预防、治疗“冬病”都有效果,只不过在采用穴位疗法上三伏天效果更好些。

可以按照初次贴敷时间,每10天贴敷一次,依次按时间顺延。

如果想要效果更加好,我们可以在初伏前10天开始贴敷,叫做”伏前贴”;伏前贴的作用就相当于为了整个三伏贴提前让自己的身体进入“备战”状态,这段时间调理好了就相当于为三伏贴打下了夯实的基础,所以伏前贴是非常有必要的。

也可在长中伏中间或三伏平末伏后选择“加强贴”。根据病情共贴敷3--4次,甚至5次。如果漏贴,或因事不能按时贴敷,可将贴敷时间顺延,不影响疗效。

如有的人天气稍微一转凉,就手脚冰凉,畏寒怕冷,四肢倦怠,大便溏稀;即使在夏季,也比较不怕热,出汗比较少。这样的人多会有宿痰停留,还会因外界气候变化而引发疾病。这是典型的阳气不足,即机体产热不够,能量不足,寒从中生。这样体质的人群,就要适当延长贴敷疗程,也不必拘泥于头伏、中伏、三伏的当天贴敷一次,可以适当增加每伏的贴敷次数,或者在医生指导下,调整具体的贴敷次数。

六、现在市面上也出现了一些成品的三伏贴市民可以自行买来按照说明书自行贴敷效果如何?

因为三伏贴治疗的为阳气内虚,阴寒内盛,经络痹阻,气血运行不畅性质的疾病。三伏贴大多选用辛温香燥的药物,激发人体的阳气,增强抗病力。常用的中药有:白芥子、制附子、细辛;丁香、吴茱萸、肉桂;元胡、白芷、川芎、淫羊藿、姜*等。

辨病选穴:中医讲究辨证,不存在千人一方的说法,当然也不能千人一穴。三伏贴在穴位的选取上,也要根据不同的病症,不同的体质,精选穴位,找准穴位,才能发挥经络腧穴的最大作用。

穴位的选择是专业性非常强的事情,直接关系到疗效的好坏,所以,不是拿来药膏就能贴敷的,首先要有专业医师作出西医明确诊断,中医辨证,判断急性期、缓解期、恢复期等。掌握好适应症、禁忌症,禁忌症病人坚决不要用,否则非但无效,还有可能加重病情,所以,一定要到正规的专业医疗机构去贴敷治疗。

目前出现了三伏贴到处都在开展的局面,普通大众对于体质的辨识,疾病的辨证,很难做到如专业人员一样准确,对于穴位的选取和定位也很难把握。好多自行买药贴敷的患者达不到治疗效果,造成社会上对三伏贴失去了信心。

七、医院开展“冬病夏治”的历史有多久?

我院自年三伏天开始穴位贴敷治疗慢支、哮喘,第一年治疗病人80多人。此后每年开展三伏贴,根据临床经验扩大了治疗范围,比如增加了过敏性鼻炎、慢性咽炎、体虚反复感冒等呼吸道疾病,就诊病人逐年增多。根据冬病夏治的原理,我们从呼吸道疾病,进一步扩大到其他系统疾病,属于虚寒性质的病人,比如消化道疾病、风湿类疾病、骨关节疾病、妇科疾病、小儿疾病等,通过合理的组方和合理的穴位贴敷,都取得了满意的疗效,实现了“三伏贴”全科化。并且冬病夏治也不仅仅局限于穴位贴敷,还有督灸、中药内服、膏方内服等多种形式。

八、适应症

一切虚寒性质的疾病都可使用冬病夏治三伏贴治疗。

1.呼吸系统疾病:哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、咽炎、体虚感冒,反复呼吸道感染等。出现这些疾病,并出现怕冷、怕风,遇冷加重者。

2.消化系统疾病:慢性胃炎、胃溃疡引起的胃胀、胃酸、胃痛等,胃肠功能紊乱,慢性腹泻。

3、骨关节痛症疾病:各种痛证(颈、肩、腰腿痛),风湿性关节炎、类风湿性关节炎、以及手脚发凉、关节冷痛等虚寒性疾病;属于中医“痹证”的范畴。

4.妇产科疾病:宫寒、痛经、慢性盆腔炎、产后头痛、产后风等寒症。

5、小儿疾病:反复感冒咳嗽、哮喘、鼻炎、消化不良、厌食、功能性腹痛、腹泻、遗尿等;

防病保健:四肢寒凉怕冷,免疫力低下,内分泌紊乱,睡眠障碍、亚健康患者。

九、医院哪些科室开展三伏贴,能治哪些病呢?

目前,医院“三伏贴”已实现全科化,各专业科室针对不同疾病,研制出了相应贴敷药物处方,在贴敷选穴方面也总结出了丰富的经验,贴敷病人都取得了满意的疗效。

内分泌科、脾胃病科:1.咳喘贴——呼吸道疾患(咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、过敏性鼻炎、咽炎)。2.保心贴——冠心病、心绞痛、心肌炎、心律不齐、胸满气短、失眠等病症。3.涌泉贴——口腔溃疡、失眠、更年期综合征、高血压。4.甲状腺帖——甲状腺结节、慢性甲状腺炎等甲状腺疾病。5.脾胃贴——寒性胃痛,腹泻,胃肠功能紊乱,肠易激综合征,慢性胃炎、肠炎等消化系统疾病。6.风湿关节贴—-骨性关节炎,肩周炎,风湿、类风湿性关节炎,颈椎病、腰椎病、老寒腿,手足、后背寒凉怕冷等各类寒症。

脑病科(针灸科)、椎间盘突出专科、老年病科:1.温阳扶正贴——正气不足、阳气虚弱所致的畏寒怕冷、四肢不温、体质虚弱多病者、亚健康调理等。2.补肾通络贴——颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、膝骨关节炎、肌肉纤维炎等寒湿瘀血痹证。3.祛寒止痛贴——颈椎病、腰腿痛、膝关节炎、肩周炎、各种关节疼痛等痛症。4.疼痛贴、强脊贴——膝关节痛、强直性脊柱炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生等各类疼痛。

妇科:1.暖宫贴——用于宫寒不孕、慢性盆腔炎、慢性输卵管炎等。2.痛经贴——用于寒邪内侵、寒凝血瘀所致的痛经、子宫腺肌病等。3.带下贴——带下量多质稀,绵绵不断者。

耳鼻喉科:1.耳鼻喉贴——过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等过敏性疾病;慢性咽喉炎、扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、儿童鼾症等;怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质;包括虚寒体质型耳鸣耳聋、眩晕患者。2.明目贴——眼干眼涩、流泪、视疲劳;过敏性结膜炎、角膜炎、干眼症;*斑变性;糖尿病视网膜病变、飞蚊症等;青少年近视、远视等。

儿科:1.咳喘贴——反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘;过敏性鼻炎等症。2.脾胃贴——厌食、积滞、营养不良、慢性腹泻等症。3.防感贴—免疫功能低下,易感冒、体质虚弱等症。

肿瘤科:1.胸部肿瘤(咳喘贴)——胸部肿瘤(原发或者继发)引起的咳嗽,咳痰,憋闷不适,甚至呼吸困难,动则气喘等。2.消化道肿瘤(胃肠贴)——消化道肿瘤(原发或者继发)引起的腹痛,腹胀,大便干结或者大便稀,发酸,嗳气,打嗝,口苦等。3.温阳扶正贴(肿瘤)——所有恶性肿瘤(正气不足,阳气不足)引起的四肢不温,体质虚弱,畏寒怕冷等。4.止痛贴(肿瘤)——所有恶性肿瘤引起的疼痛包括(肋骨转移,骨转移,腹膜转移,脏器转移引起的疼痛)。5.乳岩贴——乳腺癌或术后引起的综合症(手指麻木,疼痛肿胀,或者化疗引起的四肢不温,怕凉等)。6.胸腹水贴——各种恶性肿瘤引起的恶性胸腹水。

健康管理(治未病)中心:1.咳喘贴——慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺气肿等疾病及体虚易感者。2.安神贴——失眠、焦虑、女性更年期。3.强脊贴——强直性脊柱炎。

医院会根据患者的不同病症,门诊大厅的导医台会根据您的病症进行分诊,全院科室同时为患者贴三伏贴。门诊、病房也会区分男诊室、女诊室以及儿童诊室,最大程度保护患者隐私。

十、禁忌症

1、有严重心、肺、肝、肾、脑疾病患者;恶性肿瘤重度衰竭患者;严重糖尿病患者;

2、严重过敏体质者,患有湿疹、荨麻疹等皮肤病患者;皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者。瘢痕体质者。

3、处于疾病发作期(如发热、正在咳喘等)的患者。急性咽喉炎、发烧等急性呼吸道疾病,肺结核活动期、肺癌咳血。

4、孕妇。

5、热症、易上火之人。

十一、注意事项

1.贴敷期间,忌烟、酒及生冷,油腻,海鲜,辛辣等刺激性食物。

2.尽量选择白天敷贴,有利于控制时间及观察敷贴反应。如在晚间敷贴,应注意敷贴时间2-4小时,切勿整晚敷贴。

3.贴敷期间尽量减少户外活动,防止大量出汗,防治贴服药物脱落。

4.贴敷当天禁止游泳、淋雨、使用冷气。去药贴6小时后可用温水洗澡,洗浴时,局部用清水冲洗即可,不宜用肥皂、沐浴液等。

5.贴敷后局部皮肤出现发红,微痒及烧灼感,局部起米粒大小水泡、属药物正常反应。不需特殊处理,待其自然吸收即可。不宜搓、挠、抓贴敷部位,也不要使用洗浴用品,以防止对局部皮肤的进一步刺激。

6、皮疹面积较大,瘙痒重者,外用抗过敏软膏--皮炎平,或同时服用抗过敏药物--氯雷他定,每晚一片(10毫克),服用3--5天即可控制;

7、个别病人贴敷部位出现起泡、起疹、化脓,禁止抓挠,可局部碘伏消*后涂擦红霉素软膏、湿润烧伤膏,严重者应到门诊就诊处理。

8、少数病人皮肤贴敷部位出现浅褐色印记,一段时间后可自行消退;

十二、“冬病夏治”还有其他治疗方式吗?常用的冬病夏治疗法有哪些?

“冬病夏治”的方法很多,包括穴位贴敷、药物注射、艾灸、埋线、刮痧、拔罐,或内服药物等,其中最具有代表性的治疗措施为三伏天的药物穴位贴敷,因其疗效明显、操作简便、费用低廉、无明显副作用而得到了广泛的应用。现在一提到“冬病夏治”就想到“三伏贴”,其实不仅仅只有“三伏贴”。除三伏贴以外,治疗期间不妨碍其他治疗及药物的正常使用。对于病程长、病情较重者在贴三伏贴同时,中医综合治疗效果更佳。

来源|声动滨州

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