年4月6日，FM94.0四川经济频率财富广播《生命相对论》栏目组特邀医院儿科负责人、主任中医师——李陈博士担当节目嘉宾，聊聊“宝宝咳嗽老不好？”
第一小节：快问快答
经常有妈妈会问：
1.宝宝最近有些咳嗽，而且吃奶、睡觉时喉咙里咕噜咕噜响，我知道是有痰但又咳不出来，该怎么办才好呢？
答：可以先试试食疗，比如：喝白萝卜水、陈皮水等，医院看看。
2.宝宝咳嗽就是病了，需要赶紧止咳吗？
答：咳嗽是机体的一种保护性防御反应。治疗咳嗽一定要先寻找原因，针对病因处治，而不是盲目止咳。儿童咳嗽常见病因有：感染、过敏、吸入异物等，最忌讳盲目使用中枢镇咳药。
3.看到宝宝咳的难受，家长通常会想给宝宝喂点止咳药，帮宝宝止咳，对吗？
答：要看使用什么止咳药。止咳有不同的方法，比如：宣肺止咳，化痰止咳，润肺止咳，除湿止咳等。剧烈咳嗽的孩子，针对病因合理止咳，也是必要的，但不建议盲目使用中枢镇咳药。
4.当宝宝痰多时，家长们很自然会想到给宝宝化痰，觉得宝宝的痰没了，病就好了，对吗？
答：这种说法还是有一定道理的。咳嗽痰多通常已进入咳嗽中期或缓解期，根据病因化痰祛痰，能缩短咳嗽病程。
5.糖梨水、秋梨膏的确能够帮助缓解咳嗽及祛痰吗？
答：冰糖、鸭梨均有润肺止咳的作用，民间还通常与川贝母同用，适合久病阴虚肺燥的咳嗽患者，而咳嗽初起者多不宜用。
6.改善空气环境，可以缓解宝宝咳嗽不适吗？
答：良好的环境一定有利于宝宝咳嗽康复。临床中，久咳不愈的患儿，我甚至会根据患儿体质建议异地而居，比如：去农村、去海边、去温暖的地方或去干燥的地方等。
7.宝宝咳嗽做推拿有用吗？
答;小儿推拿通常能有效治疗宝宝咳嗽，但治疗务必辨明病因，有的放失，建议到正规医疗机构找专业小儿推拿师治疗。
8.叩背助痰咳出有用吗？
答：叩背排痰既方便又有效，是辅助治疗宝宝咳嗽的好方法，值得推荐，宝爸宝妈们一定要掌握。
9.孩子咳嗽老不好，会咳出肺炎吗？
答;这句话不太准确。感染所致的咳嗽通常感染由口鼻而入，当深入肺组织时导致肺炎，肺炎会表现出咳嗽、气促等症状。因此，早期治疗儿童咳嗽，能有效降低肺炎的发病率。
10.宝宝咳嗽吃点抗生素会好得快吗？
答：儿童咳嗽最常见的病因是病*感染，而抗生素对非细菌感染导致的咳嗽均无效，因此宝爸宝妈们一定不要自行滥用抗生素，建议宝宝咳嗽先看看中医儿科。
第二小节：咳嗽的原因
1、什么情况下会引发宝宝咳嗽？
答：祖国传统中医学认为咳嗽是儿科临床常见的一种肺系病症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《景岳全书·咳嗽篇》云：“咳证虽多，无非肺病。”外邪犯肺或脏腑功能失调，病及肺脏，均能导致咳嗽。
现代医学认为咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。换句话说，咳嗽是机体的一种保护性防御反应。
2、宝宝咳嗽分为哪几种？
答：中医学将咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪侵袭肺系所致，内伤咳嗽为五脏六腑功能失调，内邪干肺所致。不论邪从外入，还是自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆而咳。儿科临床中，外感咳嗽最常见的证型为风寒、风热、风燥、湿热咳嗽；内伤咳嗽最常见的证型为肺热、伤食、肝火、痰热、痰湿、气虚、阴虚咳嗽。
现代医学认为咳嗽是一种呼吸道常见症状，可能涉及多种疾病。①从病因来看，最常见的如：感染、过敏、吸入异物、肺循环障碍、物理刺激、化学刺激、精神因素、免疫因素等；②从疾病种类来看，最常见的如;上感、鼻炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘、呼吸道异物吸入、胸腔积液、肺癌、纵膈肿瘤、心包积液、膈疝、隔下脓肿、精神性咳嗽、肺含铁血*素沉着症等。③从发病时间来看，可分为急性咳嗽（病程2周以内）、迁延性咳嗽（病程2～4周）和慢性咳嗽（病程大于4周）。
3、干咳在慢性咳嗽中较常见，家长担心出现哮喘。干咳和哮喘有什么区别？
答：中医学认为哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘，包括现代医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。初发年龄多为1～6岁，通常在清晨和夜间发作或加剧；发作时喘促气急，喉间痰鸣，严重者烦躁不安，呼吸困难，张口抬肩，唇口青紫，不能平卧；多有家族史、过敏史、反复发作史，双肺听诊以哮鸣音为主，呼气延长。
干咳是指咳嗽无痰；或痰极少，不容易排出的表现。干咳病因复杂，可能涉及的病种较多，比如：咽炎、喉炎、支气管炎、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征）、呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流等。
小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。古代医籍无此病名，参见于中医现代文献“哮咳”、“风咳”等。诊断标准：①持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;②支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;④有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏源检测阳性可辅助诊断;⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
4、如何通过宝宝咳嗽症状判断起因？
答：判断起因正是医生诊疗的关键环节。中医讲究四诊合参，现代医学要求通过询问病史、查体、辅助检查等相结合判断疾病。比如：宝宝有运动汗出后受凉史，除咳嗽主症外，伴有喷嚏、鼻涕、发热等，我们初步就能判断孩子咳嗽的病因是外感/感染；进一步通过查体发现咽红、扁桃体红肿、双肺呼吸音清晰，我们初步诊断为急乳蛾/急性扁桃体炎;再进行辅助检查如;血常规、C反应蛋白，能再进一步判断感染是病*性还是细菌性等。
第三小节：治疗、调护
1.那什么时候小儿咳嗽才要用药？用的话又该用什么药呢？
答：用什么药，需要经过医生诊断后给出建议。李医生个人觉得临床小儿外感咳嗽多为病*感染所致，因此宝宝咳嗽初起最好能首选中医治疗，如果中医治疗3～7天疗效不佳者，建议中西医结合诊治。
2.什么情况下需要雾化吸入治疗？主要针对哪一个年龄段的宝宝？
答：雾化治疗是指通过雾化装置，利用射流原理将药物和水滴撞击成微小颗粒，呈肉眼可见的雾状，悬浮在吸入气流中，吸入患者呼吸道，从而达到湿化气道和呼吸道局部给药的作用，能辅助治疗一些呼吸道疾病。儿科临床中，咳嗽剧烈者，痰粘不易咯吐者均可使用，年龄不限。
3.宝宝咳嗽了，需要忌口吗？宝宝咳嗽究竟应该怎么吃？
答：李医生建议①剧烈咳嗽期忌：忌腌卤、油炸、辛辣、冰冻饮食，最好能暂停鸡、鱼、海鲜、牛肉、羊肉、巧克力、小零食、水果、饮料。宜：进食清淡、易消化食物，可食新鲜瘦猪肉、蔬菜。特别说说牛奶和鸡蛋，只要不是对其过敏者，也是能吃的，但最好吃热牛奶、白水煮蛋、蒸蛋或荷包蛋，不宜吃冷牛奶、卤蛋、煎蛋。②咳嗽恢复期饮食可以较剧烈咳嗽期适度放宽，但仍应忌腌卤、油炸、辛辣、冰冻饮食，最好不吃海鲜、羊肉、巧克力；舌苔厚腻者，最好暂停水果。③久咳不愈者，建议检查过敏原，并在日常生活中多注意观察宝宝有无食物过敏或不耐受情况。
4.咳嗽宝宝日常起居需要注意什么？
答;咳嗽宝宝起居宜忌：①宜：小儿“肺脏尤娇，不耐寒热”，故穿衣盖被应冷暖适宜；注意居室空气流通，同时做好避风、御寒、防暑、防潮的日常护理，尤其要注意避风，合理使用空调；易复感儿童注意出汗后，一定要及时垫上汗巾。②忌：忌衣帽过厚，忌劳累熬夜，咳嗽期间建议尽量减少外出游玩活动，忌剧烈运动，尽可能避免反复感染。
第四小节：预防
日常生活中，如何预防宝宝咳嗽？哪些方面需要注意？
答：要想预防宝宝咳嗽，①增强体质，正如中医所说的“正气存内，邪不可干”，宝宝日常应营养均衡，睡眠充足，情绪良好，参加适合个体的户外活动或体育锻炼，必要时应进行中医调理，比如：推拿、食疗、药浴、天灸、中药等。②做好日常护理，讲卫生、勤洗手、公共场所戴口罩，尽可能回避传染源，尽可能防止儿童意外事件发生。③患病后及时治疗，正所谓“上工治未病”，“未病先防”和“既病防变”同样重要。宝宝有疾病先兆症状时，比如：食欲差、烦躁不安、口臭、便秘、夜卧不安、汗多等，应早期干预。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇