肩袖损伤多见于40岁以上肩臂疼痛伴肩关节活动受限为主要表现,60岁以上肩痛患者高达60%以上属于肩袖损伤,受损的肩部疼痛剧烈,不能自主使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显,在外展上臂时有疼痛弧反应(60°~°疼痛),影像学以磁共振(MRA)可以确诊。发病原因主要为急性损伤和慢性卡压,尤其多发生于过度运动损伤及牵拉手环突然发力拉伤,90%发生在冈上肌腱,中老年人主要以慢性肩峰下撞击综合征(SIS)为主(即肩峰弓对冈上肌腱的慢性撞击)。中医认为肩袖损伤属于“肩痹病”范畴,主要因为劳损、感受外邪而致肩部气血痹阻、经络不畅而见肩部痹痛、活动受限等。故而治疗以温阳活血、舒筋活络、补益肝肾为主,临床常用针灸推拿为主治疗,必要情况下也可以配合中药内服外治:
常用针灸处方:肩髃(患侧,泻法)、肩井(患侧,泻法)、肩贞(患侧,泻法)、肩髎(患侧,泻法)、臂臑(患侧,泻法)、巨骨(患侧,泻法)、大椎、天宗(患侧,泻法)、曲池(患侧、泻法)、合谷(患侧,泻法)、肝俞(双,补法)、肾俞(双,补法)
针刺后予以温针或艾灸盒温灸,以温经活血。
取针后,使用一指禅推拿手法、揉法、鱼际?法疏理局部筋肉气血,适当摇肩、揉肩,促使肩臂功能活动恢复。
手法结束后可以适当的予以闪罐或走罐,以散寒除湿、活血通络。
疼痛较甚者,手法治疗不宜用力过度,以免加重病情。可以适当配合药物外敷:伸筋草30克,霜桑枝30克,川羌活15克,制乳香15克,制没药15克,香白芷30克,生麻*15克,嫩桂枝15克,徐长卿30克,辽细辛15克,五加皮15克,油松节15克,干姜15克,艾叶30克,水煎趁热外敷。
急性期或缓解期可以适当配合中药温阳活血、舒筋活络、补益肝肾:
①急性期方:金银花30克,青连翘10克,鹿角霜30克,片姜*12克,大秦艽15克,关防风15克,延胡索30克,赤白芍各30克,土鳖虫10克,酒大*10克,桑枝30克,桂枝10克,绵*芪30克,炙甘草15克,水煎服,日一剂,早晚温服。
②缓解期方:川续断12克,田三七10克,片姜*10克,鹿角片10克,土鳖虫10克,绵*芪30克,嫩桂枝12克,霜桑枝30克,宣木瓜10克,杭白芍30克,川芎片10克,山茱萸15克,补骨脂10克,炙甘草10克,水煎服,日一剂,早晚温服。
肩关节痹痛明显者可以酌加①制川乌、制草乌(一般各用6~15克,需与蜂蜜一同先煎,以减少*副作用);②全蝎、蜈蚣、露蜂房、乌梢蛇、炮山甲等虫类药物钻剔邪祟;③重用延胡索、白芷、徐长卿、杭白芍、生麻*以蠲痹止痛。
肩袖损伤一定要注意及时诊断及早治疗,以免留下后遗症。中老年人一定要注重日常生活肩部保养,适当地做环转肩部、耸肩、绕肩、爬墙运动,注意肩部保暖,尽量不提重物,乘车慎拉手环多扶靠,不宜长期做单双杠活动。
张玉龙,中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗:
内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、*疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科:皮炎、湿疹、*褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
坐诊时间:周二至周日坐诊,8:30~18:00坐诊
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