咳嗽的分型和判断
首先要了解患者的咳嗽是属于哪种类型的,根据咳嗽的不同类型推荐用药,一般咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽是由风、寒、暑、热、燥、湿等六淫外邪侵犯肺系,肺失宣肃而致的咳嗽;内伤咳嗽多为五藏引起的久咳,咳嗽多为反复发作,病程较长。
明确了患者是属于外感咳嗽还是内伤咳嗽之后,再从有痰、无痰和痰的颜色进行具体分类,常见的咳嗽类型有风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽和肺阴虚咳嗽等。
01风寒咳嗽
症状:常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒,伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒,宣肺止咳类中成药。
常用药物:①通宣理肺丸:主用于发热恶寒,头痛无汗等外感风寒咳嗽。②止咳宁嗽胶囊:主用于风寒咳嗽,呕吐,咽喉肿痛。③风寒咳嗽颗粒:主用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。④小青龙合剂:主用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。
02风热咳嗽
症状:常表现为咳嗽气粗,或咳声嘶哑,痰粘稠或*稠,咯痰不爽,常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热,宣肺化痰类中成药。
常用药物:①桑菊感冒片:主用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。②川贝枇杷糖浆:用于风热犯肺,内郁化火所致的咳嗽痰*或吐痰不爽,咽喉肿痛,胸闷胀痛,感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。③感冒止咳颗粒:主用于外感风热所致的感冒,发热恶风,头痛鼻塞,咽喉肿痛,咳嗽,周身不适。④急支糖浆:主用于急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。⑤小儿咳喘灵颗粒:上呼吸道感染引起的咳嗽。
03风燥咳嗽
症状:常表现为无痰或少痰,或干咳,口、鼻、咽干燥,咳嗽伴有胸痛,头痛,无汗尿*,大便干燥等。应选用疏风清肺,润燥止咳类中成药。
常用药物:①秋梨润肺膏:用于久咳,痰少质粘,口燥咽干。②川贝枇杷糖浆:多用于咽干、咽痛,干咳、无痰或少痰的急性支气管炎,咽喉炎等。③蛇胆川贝枇杷膏:主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。
04痰湿咳嗽
症状:常表现为咳嗽痰多,咳声重浊,痰白粘腻或稠厚或稀薄,早晨咳嗽咯痰尤甚,胸闷,没有食欲等。应选用宣肺利湿,理气化痰类中成药。
常用药物:①橘红痰咳液(或化橘红):用于痰多,气喘痰浊阻肺导致的咳嗽,支气管炎,咽喉炎。②半夏天麻丸:用于脾虚聚湿生痰,眩晕,头痛,胸脘满闷。③桂龙咳喘宁片:用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;急、慢性支气管炎见上述症候者。④二陈丸:用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒,咳嗽痰盛,恶心呕吐等症。
05痰热咳嗽
症状:常表现为咳嗽气急、痰多色*质稠,甚或痰中带血,难以咯出,舌红苔*腻等,应选用清热泻火,止咳化痰类中成药。
常用药物:①二母宁嗽丸:多用于痰*不易咯出,胸闷,咽痛胸闷气促、久咳不止。②橘红丸:用于痰热咳嗽,痰多,色*黏稠,胸闷口干。③清肺宁嗽丸:用于肺热咳嗽,痰多粘稠。④清肺化痰丸:用于肺热咳嗽,痰多作喘,痰涎壅盛,肺气不畅。
06肺气虚咳嗽
症状:常表现为咯痰白、稀,气短,自汗,畏风,怕冷,面色苍白等。应选择补肺益气,止咳定喘的中成药。
常见药物:①人参保肺丸:主要用于肺气虚弱,津液亏损引起的虚劳久嗽,气短喘促等症。②润肺止嗽丸:用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促,痰涎壅盛,久嗽声哑。③补肺丸:用于肺气不足,气短喘咳,咳声低弱,干咳痰粘,咽干舌燥。
07肺阴虚咳嗽
症状:常表现为咳嗽声短促,夜间加剧,干咳无痰,或少痰,痰白粘不易咳出,潮热盗汗。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。
常见药物:①百合固金口服液:用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎,慢性咽喉炎,肺炎。②虫草清肺胶囊:用于气阴两虚,痰多,气喘胸闷,痰热阻肺所致的咳嗽。③养阴清肺丸:用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。
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