玉屏风散
《世医得效方》。
*芪18g,白术12g,防风6g。
将上药共研为细末,每服9~12g,*酒调服。作汤剂,水煎服,用量参照原方酌定。
本方治中虚卫阳不振、表疏自汗、易感风寒等症。方中*芪大补肺气,使皮毛坚固,腠理致密,为主药;白术健脾益气,固表止汗,与*芪配伍,其补气固表之力更佳,为辅药;防风祛除风邪,为佐使药。且*芪得防风,固表而不留邪;防风得*芪,祛邪而不伤正。实系补中有散,散中有补之意。*芪与白术相配,相辅相成,可加强益气固表止汗之功。综合全方,补散兼施,以补固为主,对于表虚自汗,或表虚易感风邪者,用之有益气固表、祛邪、止汗的作用。
本方方名,是取其有益气固表而止汗泄、御风邪之功,有如御风的屏障,而又珍贵如玉之意。
气虚不能卫外,则津液不固而自汗,卫气不固,则腠理空疏,容易感染风寒。本方立意补散兼施,不但可用于卫气不固的自汗,而且也可用于实表而御风寒。同时,本方证的自汗,与伤风自汗不同,前者责之邪实,后者责之表虚,故补散各异。根据《本经》记载,防风能主“大风恶风”。因此,本证除自汗外,应有恶风症状。惟本方证的恶风,是由卫气虚,见风则恶,与外感邪实恶风不同。患者服用本方后,卫气振奋,腠理致密,自汗与恶风均可消失。
本方与桂枝汤皆可用于治疗表虚自汗证,但玉屏风散功专固表止汗,以治卫虚不固之自汗为主桂枝汤则能调和营卫,以治营卫不和之自汗为主,善长解表,用治外感风寒表虚证。补气健脾,固表止汗。
表虚自汗,以及虚人易感风邪。自汗恶风,面色觥白,舌淡,脉象浮缓者。
本方补散兼施,为虚人易感风邪的良方。同时,如表证较重者,可加桂枝以解肌如自汗不止者,可加牡蛎、五味子、浮小麦以增强固表止汗的功效。
本方证的自汗,与伤风自汗不同,彼则责之邪实,此则责之表虚,故补散各异。临床辩证,需加注意。
现代应用1.小儿支气管炎
用加味玉屏风散治疗小儿支气管炎41例。效果显著。一般服药5~8剂即获痊愈。方用*芪10g,防风、桔梗各6g,白术8g,紫苏子3g,前胡、甘草各5g,陈皮2g。水煎服,每日1剂,分3次口服。
2.慢性鼻炎
用加味玉屏风散治疗慢性鼻炎23例,治愈者15例,好转者5例,有效者3例,一般服药6~10剂即可显效。处方:*芪、防风各15g,白术20g,苍耳子、辛夷、白芷各10g。水煎服,每日1剂,分2~3次口服。又有报道,侯建时用玉屏风散合桂枝加附子汤为主治疗慢性鼻炎患者,效果显著。治疗组和对照组各30例。治疗组用本方加减*芪18g,白术、辛夷各12g,防风、桂枝、附子、白芷、川芎各9g,苍耳子15g,蝉蜕6g,甘草3g。随症
加减,每日1剂,水煎服。对照组用中联鼻炎片口服。均15天为1个疗程。结果治疗组与对照组治愈分别为8例、2例,显效分别为12例、6例,有效分别为8例、14例,无效分别为2例、8例,总有效率分别为93.3%、73.3%。
3.胃及十二指肠溃疡
饮食减少,头昏,胃部疼痛,有时吐酸水,或进食后胃痛加重,或进食后疼痛减轻,舌淡,脉细弱。X线检查提示胃及十二指肠溃疡。本病属中医学"胃脘痛"范畴。投以加味玉屏风散主之,效果显著。方用*芪20g,防风15g,白术25g,白及30g,白芍50g,甘草、海螵蛸、延胡索各10g。每日1剂,水煎服,分2~3次口服。结果用上药治疗胃及十二指肠溃疡89例,其中痊愈76例,显效6例,有效5例,无效2例。有效病例均在服药3~5剂后疼痛缓解或消失,服药15~30剂显效。治愈病例经1~3年随访,均未见复发。
4.慢性迁延性肝炎
头昏,精神疲倦,倦怠无力,心烦口渴,食欲缺乏,腹满不适,右胁时有疼痛,小便*赤,肝功能检验不正常,舌质红,苔*腻,脉弦数。投以加味玉屏风散治疗。方药*芪30g,防风15g,白术20g,茵陈18g,栀子、丹参各10g,大*6g。水煎服,每日1剂,分3次口服。结果用上药治疗慢性迁延性肝炎15例,治愈13例,好转2例。一般服药5~10剂,上述症状开始减轻或消失,15~20剂诸症悉平,化验检查肝功能转为正常。
5.子宫脱垂
用加味玉屏风散治疗子宫脱垂25例,服药10~15剂后,均获得治愈。处方*芪30g,白术15g,茯苓8g,半夏、升麻、防风各10g,陈皮9g,炙甘草4g。水煎服,每日1剂,分3次口服。
另有用上药治疗脱肛13例,亦获痊愈。
注意:以上一些处方必须是专业医师开取,根据病情轻重程度不同药量有加减,切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来,仅供大家参考,不可私自使用。
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