医家简介
钱乙，字仲阳，宋代东平人，是我国宋代著名的儿科医家。钱氏治学，当初先以《颅囟方》而成名，行医儿科。钱乙是中国医学史上第一个著名儿科专家。
钱乙撰写的《小儿药证直诀》，是中国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。六味地*丸为补阴代表方，最早见于北宋钱乙之《小儿药证直诀》。
医家解析
《小儿小儿药证直诀》卷下：治小儿肺盛气急喘嗽。
地骨皮桑白皮（炒各一两）甘草（炙一钱）上锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
泻白散一个是有争议、一个常被乱用的处方，值得注意。泻白散的药物组成很简单，极容易记。两个皮:桑白皮、地骨皮，其他是甘草、粳米。它和白虎汤就差两个主要的药，但是它的主治完全不同，是用于治疗肺热咳嗽气喘，可以见到气虚而面浮的症状，所以讲的是皮肤蒸热，特别是应注意与肺痨的虚热区别。
另外，方剂的分量要注意，炙甘草五钱，粳米粒，不是食前服。食后服，其必然在膈上。原来服药的方法有个规定，食前、食后，有个在上、在下的问题。这个方剂就是这么几味药治疗的病有虚有实。它是由于外邪引起的，外邪久留不去，而且肺气已伤，肺热未清，值得注意。
因为肺属金，金性凉，既主宣发又行肃降之令。那么就有热和寒的问题。寒过了、热了，就不能升降，其气上逆，就容易产生咳、喘，再加上时间一长，肺气一伤，所以就由咳而变喘。这个喘不是痰喘，而是咳嗽气逆、气喘，厉害了还可见到面红、面肿，这主要指的是小儿，大人也会有，身体虚的可以见到这种情况。
这个方剂的用药很有特点首先桑白皮是甘寒之品，主要泻肺中之热，还泻水、利水。因为泻肺热下行从水道出就可以使肺热下行从水道而解，这就可以回顾到肺既宣又降、通调水道的问题。由于肺有病，肺气伤，不能肃降，所以小便也不通利。由于肺有热，肺气逆，而水道不通，津液不得正常布散，所以有痰。从这一点说，桑白皮也是除痰的，而且还有“正本清源”之意。它除痰，是除痰之根源，和化痰、使痰容易咳出不同。另外就是地骨皮，地骨皮也有这个意思，有人把它形容得非常厉害，这里要注意用法。地骨皮本身是甘寒之品，它能治疗骨蒸潮热，“有汗用地骨，无汗用丹皮”，它能够入肺泻火，人肾凉血。由于它能泻肺火，能人阴分凉血，所以它有生津养阴的作用，但是不要作为补阴的药物。因为它能清热，上清肺，下清肾，所以它能养阴，可以生津，不能补阴，但它能养阴。李东垣对地骨皮有个解释，说得很有意思，从它的名字解释，从天地来讲，地是阴，从皮毛筋骨来说，骨为里，可是它又是骨的皮，皮又是在表，人身之表，所以地骨皮这味药，他说“既能够治疗上热，又能治疗下热，特别是表里浮游之邪。“
那么本方就是用这两味药来清肺中之热，泻肺中之火，止咳平喘。可是它本身是虚寒的，所以用甘寒之品时需要顾及脾胃，因为它所治疗的证本身就是虚证。那么卫气来源于何处?来源于肺，肺气来源于脾胃。所以这里用了甘草、粳米。甘草、粳米既补益脾胃，又清肺，这里用的生甘草，也可以用炙甘草。热盛用生的，热不盛用炙的。炙草甘温，益气的作用大;生草甘平，泻心火作用大。当然这只是就甘草本身的生、炙而言，另外还可甘缓和中，所以这个方剂在小儿科的用法，是用在感冒的后期。因为现在小儿发热往往用清肺的药物，但用清肺的药以后，由于外感之邪不容易清除，使得邪留在肺中不容易好。现在看来和过去的治疗有一些不同，过去强调“伤风咳嗽不能用麦冬”，就是说外感风寒之邪不能用寒凉滋腻之品，用了就容易留邪。
可是现在到了北方以后发现情况有所不同，气候本身干燥，而且到了冬天，过去特别是要生火，更干燥，现在用的是暖气也燥，再加上麦冬和过去的比个头差得很多，有时候还没有过去的一半大，它的滋腻之性大减。所以现在发现临床上这种治疗不当的情况倒少了，而主要见于用凉药、用苦寒之品，同时没有透邪，没有宣肺，没有解表，这样用药之后小孩儿往往比较难治。
临床上泻白散是一个好方剂，有人说它非常厉害，不能轻易用，用了之后损伤小孩的生机(生长发育的机能)，是因为他们所理解的是这几味药都是苦寒的，而且又是清虚热的关于地骨皮，这个方剂有争议，有两种不同的看法。实际上这个方剂是非常好的，就看临床上用得对不对，是不是按照原来的用法。另外，一些人习惯临床上不用粳米，而用山药因为用粳米后汤药容易混，容易粘。此外还有个问题，就是肺热盛。若有外感的时候，肺热又盛往往用泻白散加上一些透散的药物，宣肺散邪的药物也可以用，并不是说这些药物不能用。如果是外感风热，咳嗽得很厉害，舌尖边都是红的，苔是白的，脉是数的，怎么办?就可以在清散风热的同时，用桑皮、地骨皮、甘草，这样用就没有坏处了。
注意：泻白散清热效果是很好的。可是有一点要记住，脾胃虚寒、大便溏薄者禁用。不仅仅在泻白散要讲这点，地骨皮对脾胃虚寒的人本身是禁用的。因此，地骨皮在用的时候，一个是用蜜炙的办法(就是用蜜水浸以后，在锅中加热，炙一下)，就可以使它的性质缓和一些;另外在治疗骨蒸潮热时，如果见到脾胃虚寒的人，就要适当加人健脾止泻的药物。因为到了那个时候，都是滋阴、养阴、清热、降火来治疗骨蒸潮热，可是对于脾胃虚寒怎么办?特别是用了地骨皮的时候，需另加药。另外还有一点，桑白皮在我们今天的用法也是用蜜炙一下，可以润肺，缓和它的寒性。
桑白皮--清泻肺热、平喘止咳
地骨皮--甘淡而寒，助君药以泻肺中伏火，对于阴虚有热者尤宜，有养阴之功
炙甘草、粳米--养胃和中，以扶肺气
（清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，则咳喘自平。）
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