成瘾性镇咳药自用不超过3天
咳嗽为一种防御性反射活动,有利于清除呼吸道的分泌物.医院网专家认为:只有无痰的干咳才适合用镇咳药物,且轻度的咳嗽不需要进行镇咳治疗,除非是剧烈的咳嗽影响到休息和睡眠时,才可以适当给予镇咳治疗.市面上的镇咳药物一般包括中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类.
中枢性镇咳药主要是对延脑中枢具有抑制作用,因此其止咳作用强见效快.但其中有少数药物具有成瘾性,尤其是既有镇咳又有镇痛、镇静作用的药物,成瘾性更强,如含有可待因成分的药物.含有福尔可定成分的药物也容易造成药物依赖,但与可待因相比,其成瘾性较弱.对于这类药物,专家认为,只有在其他治疗无效时才可以短暂使用,按照规定的剂量服用,挺好不要超过3天.
还有一些中枢性镇咳药物是不会造成依赖的,比如右美沙芬(不少非处方性复方镇咳药物均含有),咳必清、喷托维林(青光眼和心功能不全者应慎用),以及右啡烷(患者的耐受性好,将来可能取代右美沙芬).
其次是外周性镇咳药,通过在呼吸道黏膜上的温和止痛或麻醉作用,改变呼吸道液体的产生量和黏稠度,如那可丁等.要缓解喉部的咳嗽,还可用一些润剂,如糖浆.
专家指出,镇咳药物只能起到短暂缓解咳嗽症状的作用,治标不治本,如果咳嗽反复应该注意查明病因,治疗的关键还应该是病因治疗.
细菌感染不能只用祛痰药
对于有痰的咳嗽,尤其是痰液粘稠,不易咳出的病人,除了多喝水增加气道的液体外,还应该采用化痰药物,主要有三类:
一是黏液粘多糖溶解药:能使稠厚的痰液溶解,黏度降低而易于咯出.常用的有必嗽平和沐舒坦.前者临床适用于慢性支气管炎、肺气肿等积有白色黏痰不易咳出者;沐舒坦则适用于急性及慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、成人呼吸窘迫症等.另外常用的还有甘草合剂,具有镇咳祛痰作用.适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期的咳嗽.
二是反射性刺激支气管腺体分泌水分的药物.常用的有氯化铵、愈创木酚甘油醚、碘化钠等.此类药能刺激支气管分泌水分,将黏稠的痰稀释,使之容易咳出.空腹服用效果明显,但由于它剂量过大就可能引起呕吐,临床较少单独应用此类祛痰药,一般用其合剂.适用于患急性呼吸道炎症,痰液黏稠不易咳出的病人.患有消化系统疾病,特别是患有胃溃疡病患者应慎用.
三是促进呼吸道纤毛摆动的药物,有助于将痰液排出.如吉诺通.
咳嗽几天之后,如果痰变浓,变*、说明有细菌感染,尤其是还出现发烧症状的,此时不能单纯使用化痰的药物,应注意使用抗生素.如果使用抗生素和止咳药治疗后仍然不能控制,或者反复发作,咳嗽时间超过8周,即为慢性咳嗽,就需要在专科医生指导下,根据不同的病因,选择相应的治疗.