老年人长期反复咳嗽不能大意,盲目服用消炎、止咳药或导致一些疾病漏诊误诊。
降压药引起咳嗽咳嗽多在用药(主要是降压药)1天至数周后出现,表现为频繁刺激性干咳,夜间及睡前较多见,有时伴有咽痒或异物感等。用药期间咳嗽常持续存在,吃止咳药无效。建议高血压患者可遵医嘱将血管紧张素转换酶抑制剂减量或停用;不能停用者可改用血管紧张素受体拮抗剂(如缬沙坦)等。多数患者停药或减量后,咳嗽自行消失。症状持续较久者也可短期用氨茶碱、舒喘灵或吸入必可酮等治疗,多能很快治愈。
心脏病引起咳嗽老年人常见,患者一般有高血压或冠心病病史,咳嗽多在睡下或劳累后出现、加重,可伴有轻微心悸、胸闷、气急或咳少量泡沫样痰,经休息或坐起后可减轻或消失,应及时就医。
与哮喘有关咳嗽老年人多见,多有个人或家族过敏史,春秋季反复发作,且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重,每次发作可持续数周甚至数月,易被误诊为支气管炎、咽炎等。近年来发现,有的哮喘无明显的呼吸困难或喘鸣,而仅以慢性咳嗽为主要表现,称为咳嗽变异性哮喘。此类咳嗽用消炎、止咳药后效果较差,而选用平喘、抗过敏或激素类哮喘气雾剂效果较好。
反流病引起咳嗽常在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛,并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等症状;病情多于卧位、弯腰时加重。但有些患者仅以咳嗽及咽部不适为主。胃食管反流一般用制酸剂或胃肠动力药(如吗丁啉)或H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂可迅速减轻,但明显改善需5个月。(医院呼吸科副主任杨智晖)