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07.
咳嗽、发烧老生常谈，到底该怎么处理！by主编曼姐
文章来源：男姐有话说
咳嗽这个问题，本应该秋冬写。
但是一早有个男友（男姐的朋友）说因为这个问题跟妈妈吵架了，这都要引起家庭战争了，为男友必须夏天也要写咳嗽了。
之前写过可参考：夫妻和睦，老人慈爱？孩子生个病试试！
首先，我们要弄清楚的一个概念是：咳嗽是病吗？
我们经常说：孩子生病了。
什么病？
咳嗽！
所以，大部分人的心目中，咳嗽就是一个病。
然鹅，这是错误的！
咳嗽，和发烧一样，只是一个症状。
和发烧一样，这个症状的原因才重要，而不是消除这个症状！
老话说的好：“治标不治本，无异于扬汤止沸。”
而且，你掩盖了这个症状，病因没有消除，是不是等于掩耳盗铃，反而隐患无穷呢？
那么都是什么会引起咳嗽呢？
日常到闻到辣椒和烟雾，
再到细菌病*支原体感染，
连绵不绝到过敏，
顽固到气管异物，
可怕到结核，
都可以引起咳嗽。
我曾经听说一个案例，孩子一直咳嗽，家长中药，推拿，西药抗生素，什么偏方正方都试过了，结果最后发现其实是因为很久之前吃苹果时有一个籽掉进去气管里了。
所以，正确的认识咳嗽，知道什么状态的咳嗽是严重的，什么情况下可以自愈，是很重要的。
很多妈妈有经验，孩子感冒后通常就会咳嗽或者流鼻涕。
其实，这都是人体的自我保护作用，而非“病症”。
我们的机体是有着自己的抵抗力和免疫力的，也有着相当完善的保护机制。
当细菌和病*被我们的身体警察“白细胞”吞噬后，细菌的尸体和牺牲的白细胞就要通过我们的“出口”被排出体外。
这就产生了鼻涕和痰。
鼻涕擤出来就行了。
但是痰呢？只能靠咳出来了！
因为孩子的食道比较短，所以特别容易启动呕吐反射，也就是咳的时候把奶啊饭啊全部吐出来了
这个时候看起来“阵仗”就比较大了。
很多父母就惊慌失措了，医院。
其实，呕吐只是咳嗽引起的一个反射，并不是“病的都吐了”。
这和我们手指头抠到了嗓子眼儿也会吐一样。
需要警惕的是不是因为咳嗽也会吐，已经合并发烧及喷射性呕吐。
一直咳嗽，但是精神很好，除了咳嗽那会儿剧烈，咳完就没事了，这种一般都不需要处理。
咳嗽会持续多久呢？
短也要一周左右，长则一个月，都是很正常的。（2周内是急性，2-4周叫迁延性，超过一个月叫慢性咳嗽，不是代表严重程度，而是周期的不同）
如果在咳嗽过程中合并了发烧，那么要注意，说明感染严重了，身体需要靠升高体温来杀灭更多细菌病*，需要引起重视。
如果是先发烧，后面所有症状都消失后仅剩咳嗽，则说明疾病快好了，身体在排除上呼吸道的细菌病*的尸体。
了解完原理后我们再看，孩子咳的难受，吃点止咳药和化痰药可以吗？
很多止咳药的作用原理，是抑制我们的咳嗽中枢----你别咳了！
病因还在，你却掩盖症状？
这就像有人来你家偷东西，你却觉得眼不见为净，自己闭上眼戴上耳机就当他们没来过？
所以说，特别对3岁内的孩子，神经系统发育不完善，病情瞬息万变，更不建议用“止咳药”掩盖症状。
什么甘草片啊，含有可待因的复方感冒药，都是这个作用机理。
其次，化痰药需要吃吗。
作用原理是稀释痰液，可以让痰更容易被咳出来。
比如之前崔玉涛医生推荐过的沐舒坦，就是属于痰液稀释剂。
比起动不动“镇咳化痰”来说，这个原理相对还是科学很多。
因为咳不是坏人，不需要“镇压”。
而痰也不能大痰化小小痰化了，只能稀释后排出。
但是，这也会造成更加严重的咳嗽，特别对于还不会咳出来的小宝宝，可能加重因咳嗽导致的呕吐，家长可能更加焦虑和紧张。
而且在美国儿科学会的建议里，4岁以下都不建议使用，毕竟还是有一些副作用的。
那么，止咳贴什么的食疗什么的呢？
止咳贴？
透皮吸收治疗咳嗽？
安慰剂的作用强过实际作用，且容易引起皮肤过敏，和退热贴一样，不推荐。
食疗呢？
有一些证据等级不高的文献说喝蜂蜜会有用，我觉得一岁以上的孩子可以试试，蜂蜜水要稍微浓一些，大一些孩子可以含服，我自己亲自试过，感觉会喉咙舒服一些。
其它盐蒸橙子，冰糖梨水啊什么的制作过程复杂，但是也没啥害处，老人家愿意的话就做呗，也不用为此而拒绝吵架。
毕竟孩子咳那么厉害，家长啥也不干总觉得心里不是滋味。
所以每当此时奶奶煮白萝卜蜂蜜水，冰糖梨水，我也不会拒绝，孩子愿意喝就喝一点。
比乱吃药还是强多了。
不要听到天然啊食疗啊就无比反感，自愈性的疾病缓解焦虑还是需要的。
焦虑的情绪对孩子和自己都不好，精心做的东西孩子吃了，感觉好多了，也是作为家长的存在感之一。
不要因为这个延误病情就好。
最后，哪些咳嗽需要注意?
1、百日咳：病程长达2-3个月，有痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，很有特异性。
2、鼻涕倒流导致的咳嗽：挺多见的，其实是鼻炎或者鼻窦炎的问题，这种建议生理盐水喷鼻控制鼻腔症状，而不是盲目的止咳化痰。
3、过敏性咳嗽：这个也挺多见，而且属于迁延不愈慢性咳嗽，特别是有过敏症状的孩子，往往是环境因素，也有饮食因素，但是过敏源检测在此时未必有用，所以还是妈妈注意观察，经常暴晒床上用品，注意空调风扇等的清洁，观察对食物的反应，等比较重要。不建议盲目忌口。
4、咳嗽合并喘息与哮喘：因为奶粉的使用越来越频繁，哮喘和喘息的孩子也越来越多，这个有高质量的证据证明两者的关联性的，停用奶制品或有帮助，但是已经造成的过敏体质可能会很长时间伴随孩子，使用气管扩张或者雾化等方式是常规的处理，这个遵医嘱即可。
5、咳嗽影响正常的生活和工作，且精神萎靡，伴随发热，其它并发症，都要及时就医。
6、6个月内的宝宝情况特殊，有不放心的及时就医。
7、咳嗽时能不能吃凉吃油炸的？确实有些人吃点凉的就咳嗽，我家辉哥就是这样，刺激性的咳嗽，但是不代表吃凉的都会这样，孩子如果有这样的情况可以避免，如果并没有，那么偶尔吃是没有影响的，在慢性的自愈性的疾病中保持乐观快乐的情绪是非常重要的，如果什么都不允许孩子尝试，孩子也会闷闷不乐影响情绪。适度即可，过犹不及。
8、会不会咳出肺炎？当然不会！肺炎会咳嗽，但并不是咳出来的！医院就被查出来支气管炎啊肺炎啊，于是很紧张，其实如果孩子精神状态好，大部分的支气管炎和轻症肺炎都是可以自愈的（世界卫生组织），即便是有中度症状的肺炎也是口服药物即可，不是每个都需要打针吃药加雾化的。
9、盲目用药是害不是爱：对于科学育儿的家长来说，有时候真的是“逆风而行”，按照老人家的“经验方法”育儿家庭矛盾冲突自然少，但是却给孩子免疫力带来了不小的隐患，没必要的抗生素会让孩子以后无药可用，没必要的中成药有可能带来孩子肝肾的损害。所以，妈妈坚持的科学育儿也许是老人不能接受的，甚至觉得妈妈“很犟”，“不信医生信你自己吗？”但事实就是这样，中国人多医生少，医生更新知识的也不多，还在按照过去的书本经验看病，却不知道很多药物都已经迭代和被证明风险，每个孩子只看几分钟，往往都是中成药西药抗生素抗病*的一起开，很多药物都是风险大于收益的，还不如不吃，让孩子自己的抵抗力产生作用，以后身体更好。没有孩子能不生病就长大，回想我们过去，很多孩子都是靠自愈啊，为什么到现在就要过度治疗摧毁孩子本来的抵抗力呢？
10、超过一个月的咳嗽可以查下支原体，对症治疗比盲目治疗效果更好。
关于咳嗽的问题今天就写到这些，夏天咳嗽的孩子不多，秋冬的时候再认真仔细的说一说。