最需警惕“脱水”
脱水引起的电解质紊乱是腹泻的主要死因。腹泻期间，水分和电解质（钠、氯、钾和碳酸氢盐等）会大量流失。如不及时补充，就容易发生脱水。
判断是否脱水：
首先家长应注意孩子的精神状态，如果孩子腹泻后精神不好，这可能是脱水的一个表现。
另外，还可能会伴有口唇、口腔黏膜的干燥，甚至是全身皮肤的干燥。
婴儿可能还会出现囟门、眼窝的凹陷，哭时眼泪明显减少或无泪。
还应留意孩子小便的情况，有没有尿量减少。
这些都提示孩子出现了脱水，一医院就诊。
图片来源：自己画的
为什么宝宝容易腹泻？
01
1、消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少、酶活力偏低，难以适应食物质和量的较大变化，如突然添加新的辅食或一次喂养量过多；
2、婴儿生长发育快，所需营养物质相对较多，且多以液体食物为主，胃肠负担较重，容易引起胃肠功能紊乱；
3、婴儿的免疫防御机制较差；
4、肠道菌群失调：正常的肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，改变饮食使肠道内环境改变或滥用广谱抗生素，均可使肠道正常菌群平衡失调，而患肠道感染。
引起宝宝腹泻的原因？
02
病因分两大类：感染性原因和非感染性原因
1.感染性原因
由致病微生物引起的腹泻，主要是病*和细菌，尤其是病*感染。
秋冬季节，大部分宝宝腹泻由病*感染引起，如轮状病*、诺如病*、肠道腺病*、星状病*等；
细菌感染常见于各种大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌等。
2.非感染性原因
喂养不当引起的腹泻，如喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种，或过早喂给脂肪类食品等；
气温陡变，宝宝腹部受凉引起腹泻；
食物过敏引起腹泻，如对牛奶或大豆制品过敏。
宝宝腹泻有哪些症状？
03
腹泻时，宝宝大便次数增多、大便含水量增多，还可能有呕吐、食欲不振、发热、腹部不适感等症状。如果是急性重型腹泻，宝宝还会出现烦躁或精神萎靡、尿少或无尿、嗜睡、意识模糊甚至昏迷、休克的情况。
怎样治疗腹泻？
04
细菌感染引起的腹泻需要抗生素治疗及补液等对症治疗；病*感染引起的腹泻及呕吐无特效治疗，以对症治疗为主。具体如下：
1、口服补液盐（ORS）：可缩短病程，预防及治疗脱水，在腹泻或呕吐开始即可使用；
2、肠道微生态治疗：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，如布拉氏酵母菌散、双歧杆菌四联活菌片等；
3、肠黏膜保护剂：能吸附病原体和*素，维持肠道细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相互作用增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散；
4、补锌治疗：补锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情。推荐剂量为6月以上患儿口服元素锌20mg/日，6月龄以下患儿口服元素锌10mg/日，疗程10-14天。使用须遵医嘱。
病*感染的腹泻，能用抗病*药物吗？
05
不推荐使用。因为轮状病*和诺如病*感染都是自限性疾病，一般3-7天即可自行恢复。
目前常用的抗病*药物利巴韦林、单磷酸阿糖腺苷等对其没有确切疗效，并且潜在副作用较多。
什么时候用抗生素？
06
因细菌感染引起腹泻时，可用抗生素。但不能滥用抗生素，须遵医嘱使用。
医院？
07
孩子小于1岁
频繁呕吐，不能进食
出现尿量减少，哭时无泪
明显的黏液便或脓血便
眼窝凹陷、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等表现
提示：就医同时要带好大便的取样，以便检查。
宝宝腹泻时要禁食吗？
08
频繁呕吐的患儿，可暂禁食4-6小时（切记，须少量多次饮水补液），之后可尝试喂养少量流质或半流质食物（如米粥），孩子耐受后可逐步过渡到正常饮食；
其他患儿不需禁食，但应少量多餐，避免摄入高糖、高膳食纤维及果汁等高渗食物，以免加重腹泻；
母乳喂养的患儿，可以继续母乳喂养；
少数继发乳糖不耐受（腹泻后，乳糖酶分泌不足且活性降低，导致摄入的乳糖不能消化吸收）的患儿，可暂时换成无乳糖奶粉喂养，但一般不超过2周。不建议对所有患儿用无乳糖奶粉喂养，也不推荐长期用无乳糖奶粉喂养。
如何做好家庭护理？
09
1.彻底清洗患儿的尿布、玩具等，避免“病从口入”、重复感染及交叉感染；
2.对被患儿的呕吐物、粪便等污染的环境及物体表面进行消*，如用含氯消*液擦洗或喷洒；
3.注意腹部保暖；
4.注意臀部护理，酸性大便容易刺激皮肤而引起尿布性皮炎，严重者可发生糜烂，因此排便后要用温水清洗臀部，可适当使用护臀霜等保护剂。
如何预防腹泻病？
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1.少去人群聚集的地方，减少交叉感染；
2.加强手卫生，饭前便后要洗手，在外玩耍回家后要立即洗手，接触任何可能不洁的物品后都要洗手，如果当时没有条件洗手，可先用湿巾擦拭，之后再用流动水冲洗干净；
3.加强饮食卫生，认真清洗水果和蔬菜，尽量不吃生鲜未煮的食品；
4.接种疫苗（目前只有轮状病*疫苗）。
视源健康管理中心儿科主治医生杨俊营
毕业于山东大学医学院，从事儿科工作14年。擅长急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、腹泻、小儿缺铁性贫血、佝偻病、小儿常见急性传染病的诊疗及儿童生长发育的评估。
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视源健康管理中心儿科主治医师杨俊营撰写
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