钱江晚报·小时新闻通讯员吴泽宇记者何丽娜
你平时喝袋装奶或者吃火腿肠时，是习惯找把剪刀剪开外包装还是图省事直接用牙咬开呢？
别看就这么一个简单小动作，运气不好的话，也很可能为自己惹上大麻烦。
前几天，35岁的王先生来到医院呼吸内科就诊，说自己已经持续咳嗽一年多时间，偶尔还会胸闷气急。医院，均被诊断为慢性支气管炎，但治疗效果并不理想。
呼吸内科吕群主任医师接诊后，详细询问了病史，建议王先生先做肺部CT检查。
影像学结果显示，患者右下肺支气管处有一高密度影，吕群主任医师立刻安排他做纤支镜检查。
在镜下右下叶支气管开口处可见一肉芽肿样异物，经过气管镜下冻融和钳取后，一块约1公分长的塑料包装角顺利被取了出来。
这个东西怎么会进到气管里去呢？
王先生仔细回想，可能是5年前自己用牙齿撕咬塑料包装的时不小心吸入支气管的。
吕群主任医师表示，在异物吸入早期，通过气管镜用异物钳就可以取出来。
但如果吸入时间太长，像王先生这样，在异物的周围就会长出肉芽组织，将其包裹。这时候取出异物就很困难，部分人可能需要通过手术取出。
气管镜检查虽然不是手术，但是对医师的技术要求一样很高，一不小心损伤到血管，就有可能出现大出血，甚至危及患者的生命。
吕群主任医师介绍，医院呼吸内科已实施多例纤支镜下取支气管内异物。遇到此类患者时，医生首先会详细询问其是否有误吸病史，判断是否存在气管异物情况，并详细了解异物的性质。
气道异物治疗利器：
纤支镜检及介入操作
“对气管、支气管异物及时而正确的诊断，关系到患者的安危。有明确异物吸入史及典型临床症状者，相比之下诊断较为容易，但对于无法明确异物吸入史、症状持续时间长且不典型的患者，诊断则比较困难。”吕群主任医师解释。
在临床上，需要靠医生的“火眼金睛”去仔细观察患者的影像学表现，从而进一步评估镜下采取何种介入操作，比如冻融、电刀、激光等。
气管异物是呼吸科常见急症，各种异物产生的组织损伤不尽相同，如果不及时取出，轻则肺不张、呼吸道感染，重则窒息死亡。
对于临床中久咳或其他呼吸道久治不愈的患者，均可借助纤支镜这把“利器”来明确诊断及介入手段辅助治疗。
如何预防气管、支气管异物
1.饮食注意
最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。
进食时避免谈笑、哭闹或打骂。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。
2.教育儿童不要把小玩具放在口中
发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
3.工作习惯
成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。
对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。
4.对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者，饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。
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