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TUhjnbcbe - 2022/11/24 20:59:00

通讯员徐尤佳记者柴悦颖

凌晨,医院儿科病房的寂静被一阵急促的电话铃打破了。

“杨医生,7床患儿呼吸困难,赶紧来看一下!”一听有紧急情况,当晚的值班医生杨可瞬间起身冲到了患儿床边,只见患儿菲菲精神萎靡,面色苍白,口唇发绀,呼吸费力,没几分钟就出现了两目上视、一过性意识丧失等危急表现。“我的孩子怎么啦?医生快救救他!”一旁的家长们已经急得六神无主了。

“不好,是喉梗阻!如果发展下去会引起窒息!”意识到病情危重,杨可一边立即下医嘱予患儿布地奈德联合肾上腺素氧雾吸入,并使用静脉滴注激素减轻喉头水肿,一边联系儿科主任、同事前来增援,并呼叫麻醉科和耳鼻喉科的值班医生,以备气管切开之需等最坏情况出现。

时间就是生命,赶来增援的医护人员们争分夺秒合力抢救,终于,患儿的呼吸困难逐渐减轻,脸色逐渐转红润,精神状态也好转,幸运地避免了气管切开,顺利闯过了“窒息”关。

想起那天的情形,菲菲的妈妈还心有余悸,据她回忆:菲菲今年才刚满1周岁,是昨天半夜的时候发病的,最初只是声音嘶哑、咳嗽发出“空、空”的声音,医院急诊时,值班医生也观察到患儿在安静时呼吸都十分费力,间隔做了两次雾化治疗后病症仍没有丝毫缓解,遂建议住院,当时她还犹豫了一会儿,没想到几个小时后菲菲的病情竟发展到这么严重,也幸亏病发的时候已经在病房里了,所以医生们也能第一时间赶来抢救。那么,这看似普通的咳嗽到底隐藏着什么风险?宝爸宝妈们又如何识别呢?

喉炎凶险——注意孩子咳嗽发出的“求救声”

咳嗽,是宝宝很常见的一种呼吸道症状,但有一种咳嗽,需要引起家长的警惕——它就是小儿急性喉炎。

小儿急性喉炎是急性喉、气管、支气管炎的简称,为气温骤变或寒凉时节婴幼儿常见的危急重症,从统计学上来看,6个月到3周岁这个年龄段是小儿急性喉炎的高发期,而且,男孩子发病是女孩子的1.5倍多。

这种病大多是因上呼吸道感染引起的,也就是感冒后,病*、细菌等致病物质进入喉咽,导致咽喉部位有炎症反应。而喉咽部是气管上方最狭窄的地方,且咽喉部黏膜下组织松弛、淋巴管丰富,一旦出现炎症,极易产生水肿,阻塞喉管,导致呼吸困难,所以喉炎也可以理解为喉管水肿。

如果宝宝有犬吠样咳嗽或“空、空”样的咳嗽声,或者吸气时有喉鸣,声音嘶哑,那就要注意了!这是典型的急性喉炎的表现。该病经常在夜间发作,严重者可引发喉梗阻,若进一步的发展,患儿会出现拒食、烦躁不安以及呼吸急促、呼吸困难、面色苍白、发绀等现象,并发喉梗阻、肺炎、心衰,最后患儿会由于严重缺氧出现昏迷、昏睡等情况,甚至出现死亡,家长们务必要重视!

一朝急发定生死——留意宝宝的异常症状

有的家长误认为“急性喉炎”就是普通的“喉咙发炎”,没什么要紧。实际上我们理解的“喉咙”常指的是口鼻腔后边那一大块范围,而医学上所指的“喉部”则位置要更深一些,是指整个呼吸道最狭窄的部位。当发生“喉炎”时,喉头局部充血水肿,导致本身就狭窄的部位变得更狭窄,水肿明显的会堵住呼吸道,造成窒息,严重时会有生命危险。

为什么婴幼儿喉炎病情往往较成人更加危急呢?这是因为他们的喉部的生理解剖特殊性决定的,被感染后喉部容易出现水肿以及渗出,加上婴幼儿本身呼吸道较为狭窄,血管易于充血,故造成气道堵塞,呼吸困难,肺含气量减少,引起肌体缺氧;而婴幼儿喉软骨发育还不完善,其咳嗽能力以及排痰能力比较差,受到一定程度的刺激后,容易引发喉痉挛,从而持续喉梗阻,严重者甚至导致窒息。

由于小儿急性喉炎在发病前可以没有任何明显的先兆症状,且不少患儿都是在半夜发病的,而病情却可以在几小时之内就发生重大变化,所以这种病非常凶险,宝爸宝妈们一定要细心观察、及时就医,绝不能掉以轻心。在送医过程中应尽量避免患儿哭闹,防止加重缺氧,决不可以因为小儿发热不高或者没有发热而掉以轻心,更不能随意服用镇咳、镇静药物,因为有些药物会引起排痰困难,加重呼吸道阻塞。

宝爸宝妈们除了遵医嘱配合治疗外,还可以在治疗过程中尽可能安抚患儿,避免患儿因为过度哭闹加重喉头水肿,对一周岁以内的患儿可取抱坐哺乳位,头颈不易过度前俯后仰,以免气管受到压迫而加重呼吸困难,对稍大的患儿可取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位,无哭闹时可让患儿平卧安静休息,肩部下方稍垫高,利于保持呼吸道通畅。

“小儿杀手”猛如虎——治疗防护不可轻视

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