宗祖国所长谈脑性瘫痪的临床表现及诊治
脑性瘫痪的临床表现及诊治一、临床表现
脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，但一般均有下列表现。
（一）运动发育落后，主动运动减少
1.运动发育落后表现在粗大运动和（或）精细运动两方面。
.脑瘫患儿不能达到正常小儿运动发育水平。正常发育如：-3个月俯卧位时能抬头；4-个月时能主动伸手拿物，安静时能在眼前玩弄双手；6-7个月时会独坐；8-10个月时会爬；11个月时能独自站立；1-14个月能独走。
3.脑瘫患儿在新生儿期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应差。正常小儿在1岁以内尚未形成右利或左利手，而痉挛型脑瘫则表现为经常用一侧手取物，另一侧活动减少，且手常呈握拳。
（二）肌张力异常
1.脑瘫小儿在不同月龄时肌张力表现有所不同。
.痉挛型脑瘫在新生儿期除个别严重的可表现为肌张力增高外，大多数表现为肌张力低下。
3.正常6个月以内的小儿肌张力由高逐渐下降到正常，而痉挛型脑瘫小儿6个月后肌张力依然高。
（三）姿势异常
1.脑性瘫痪患儿姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延缓消失有关。
.肌张力增高患儿多呈躯干前屈、肢体关节屈曲、内旋内收状、下肢交叉、足尖向下。这与肌张力增高、屈肌张力增高为主，关节内收、内旋有关。
3.迟缓型脑瘫患儿表现为肌力、肌张力低下，平卧时多表现为蛙状体位、W状上肢。
（四）反射异常
1.痉挛型脑瘫患儿表现出腱反射活跃或亢进，有时可引出踝阵挛。
.脑瘫患儿还常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延迟出现。
（1）拥抱反射
正常小儿生后即出现，6个月时消失，痉挛型脑瘫患儿此反射活跃。若肌张力极度增高时，此反射也可能引不出。
（）交叉伸展反射
小儿仰卧位，按住一侧膝部使下肢伸直，并刺激此侧足底，出现另侧下肢伸展动作。生后即出现此反射，正常情况下1个月后消失，个月后仍存在支持脑瘫诊断。
（3）非对称性颈紧张反射
即婴儿仰卧位旋转头部时，颜面侧上、下肢伸肌张力增高成伸展位，后头侧屈肌张力增强，上、下肢屈曲状。正常情况下生后1个月内明显，4-个月后消失，脑瘫患儿持续时间明显延长，此反射的存在阻碍了患儿翻身动作的发育。如PPT1图示，非对称性颈紧张反射，患儿头向一侧偏，同侧肢体是伸直状态，对侧肢体是屈曲的状态。
（4）握持反射
正常情况下-3个月后逐渐消失，脑瘫时持续时间长，手经常呈握拳状。
（五）早期表现
脑瘫小儿除上述四种典型表现外，在早期往往还有以下一些表现：
1.过度激惹，持续哭叫，入睡困难。新生儿睡眠时间可达到0-小时，脑瘫患儿一天总的入睡时间可能只有几个小时，入睡减少，影响大脑的发育。
.喂养困难，吸吮及吞咽不协调，体重增长不满意。
3.对突然出现的音响或体位改变很“敏感”，似惊吓状。
4.护理困难，穿衣时难将其手臂插入袖中，换尿布时难将大腿分开，洗澡时不易将拳头掰开。
二、并发症
据统计有7%的脑瘫患儿存在并发症。
（一）智力低下
智力低下发生率30-0%。是脑瘫患儿最常见的并发症，尤其在痉挛型四肢瘫、强直型及肌张力低下型脑瘫患儿中最常见到。智力低下程度可轻重不等。
（二）癫痫
癫痫发生率-0%。也是脑瘫小儿常合并的异常情况。癫痫在正常人群中发病率是4-7‰，以此可以见到脑瘫患儿中癫痫发病率非常高。
（三）视觉异常
视觉异常发生率0%。可以表现为斜视、屈光不正、偏盲、眼颤等。
（四）听力障碍
脑瘫患儿听力异常发生率10-1%，听力异常往往不易早期发现。
（五）其他并发症
患儿可出现发音障碍、皮肤感觉障碍、四肢发育不对称、脊柱侧弯、牙发育畸形、关节挛缩、认知障碍等。
三、诊断
脑瘫的诊断依据主要有以下四点，存在危险因素，如早产、母亲妊娠高血压、患儿有过窒息、围产期窒息等；神经发育异常表现，运动发育的落后、反射异常、姿势异常、肌张力异常等；临床表现，早期症状，并发症等；辅助检查，脑瘫的诊断需要借助于影像学，如头颅核磁、头颅CT，神经电生理检查，可能需要做肌电图、脑干诱发电位，体感诱发电位等检查，以发现神经功能的缺陷所在，辅助脑瘫的诊断。
脑瘫的许多表现可在正常小儿中出现，不能根据其中一两项就诊断为脑瘫。若存在多种异常，而且是发生在有脑瘫高危因素的患儿，就要考虑有脑瘫的可能。
四、鉴别诊断
（一）与进行性疾病鉴别
1.先天遗传代谢性疾病，导致患儿中枢发育缺陷，一些遗传物质、中间代谢产物对中枢神经系统有*性影响，造成神经元病变，可以导致类似于脑瘫症状，如发育落后、肌张力异常、癫痫等。这时候需要与脑瘫进行鉴别，这些疾病最大的特点，患儿是一个进展性、持续性加重的现象。而脑瘫是一个非进展性疾病，患儿出生以后婴儿期出现脑瘫症状，随着年龄的增长，随着我们进行辅助的运动锻炼，患儿的症状会越来越轻，这是进行性疾病和非进行性疾病的鉴别。
.中枢神经系统的变性病，如中枢脱髓鞘需要与脑瘫进行鉴别，变性疾病同样也是进行性的中枢性运动障碍。
3.肿瘤引起患儿相应区域的运动功能障碍，肿瘤的发生是一个慢性的进展的过程。它的出现有可能在婴儿期或年长。影像学检查可以对我们进行诊断提示和帮助。
（二）一过性发育落后
一过性的发育落后如佝髅病，佝髅病患儿会出现肌张力低下，神经系统过度兴奋现象，患儿可能出现3个月不会抬头，7个月不会坐的现象。给予针对性治疗，佝髅病患儿的生长发育能够赶上正常人。比较胖的孩子的运动发育也会出现落后现象。
五、治疗
治疗原则：尽早干预、综合治疗、循序渐进、长期坚持。综合治疗：利用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的康复训练。包括针对运动障碍、语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常等进行干预。培养患儿日常生活、社会交往能力，对年长儿进行职业训练。家庭训练和医生指导相结合：更为有效并切合实际。
（一）治疗方法
1.功能训练
（1）躯体训练
主要训练粗大运动，特别是下肢的功能，利用机械的、物理的手段，针对脑瘫所致的各种运动障碍及异常姿势进行一系列的训练，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。
（）技能训练
训练上肢和手的功能，尤其一些精细的运动，如使用筷子、镊子、用手捻小豆等。通过这些训练，提高日常生活能力，和学习工作能力。
（3）语言训练
脑瘫患儿由于咽喉部肌肉、面肌痉挛和运动失调，往往存在构音障碍，发音缺陷，所以语言训练非常重要，包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练，使患儿学会用鼻呼吸并训练小儿听力及视力，如有听力障碍要尽早配置助听器，有视觉障碍时也应及时纠正。
.矫形器的应用
在功能训练中，利用辅助器和支具，矫正小儿异常姿势。可以帮助小儿骨骼恢复到正常生理状态，降低关节周围肌肉的紧张度，抑制异常反射。
3.手术治疗
手术治疗的目的是矫正畸形、改善肌张力、恢复和改善肌力平衡。主要适用于痉挛型脑瘫患儿。
4.物理疗法
物理疗法包括水疗和各种电疗，患儿在水中能产生更多的自主运动，肌张力得到改善，对呼吸有调整作用，有助于改善语言障碍。
.药物治疗
目前尚未发现治疗脑瘫的特效药物，为缓解手足徐动型的多动，可试用安坦；肌张力增高者可使用巴氯芬、肉*杆菌*素A局部注射等，但要注意药物的*副作用。如果过量，患儿会出现肌肉无力，尤其是心脏方面，心肌力量减弱等*副作用，所以我们在使用时一定要在医生的指导下进行，注意观察患儿出现*副作用的可能。
（二）预后
脑性瘫痪病情轻重差别可以很大，预后也大不相同，重者瘫痪、精神发育迟滞，轻者可以恢复正常或仅遗有轻微后遗症，保持正常生活状态。婴幼儿运动系统处于发育阶段，早期发现异常，尽早加以纠正，容易取得较好疗效。
陕西兴平脑病康复研究所治疗脑瘫特色
地球上曾经存在着众多的文明,可有的没落了,有的消失了,从神农尝百草,伏羲制九针开始,我们的祖先开创了同疾病作斗争的先河,并逐渐形成了完整的中医理论体系,在漫长的历史长河中,她护佑着我们中华民族的繁衍生息陕西省兴平市脑病康复研究所是是经国家卫生部门和科技部门批准设立的首家采用中西医全新疗法治疗儿童脑病的专业性、权威性医疗机构。主要研究攻治；:小儿脑瘫、脑发育不全、脑积水、脑萎缩、儿童多动症、秽语抽动综合症、苯丙酮尿症等儿童脑病。医院拥有一批优秀科技人才，是集科研与临床为一体的专科，专业性医疗机构，云集专家，教授，名医，技术力量雄厚，“博采百家之长，专我一技独秀”是医院技术领先的思想基础。医院始终坚持以科研为先导，以临床为基础，以疗效为核心，真情为民，奉献社会。四十多年来，以我国有突出贡献的儿童脑病专家宗瑛琦和他儿子宗祖国所长（宗所长家世业医、幼承庭训，博采众长），领导科研攻关组，在探索、研究、治疗儿童脑病方面进行了不懈的努力、广泛进行国内交流和国际合作，借鉴引进国内外先进治疗理论、技术和经验，探索中西医结合的治疗方法，深入进行神经学、细胞学的研究，艰辛探索研制出能激活脑细胞恢复脑功能的“脑回春”、“瘫复苏”、“增智多动宁”系列组方，并率先采用当今国内外最新生物生化类高科技成果和把他们精心编撰的《脑病康复指南》交给患者，教会康复方法等全新疗法，在医学界引起了强烈的反响，并载入《世界名医论坛》向全球发布。国内外数十万名被定为不治之症，面临残废的可怜脑病患儿从此有了康复希望，重获新生。
打破了“小儿脑瘫”“脑发育不全”等儿童脑病，长期被医学界视为不治之症的断言，
，充实了我国防治儿童脑病的新概念，开辟了我国中西医结合治疗儿童脑病的新天地。
陕西兴平市脑病康复研究所经0多年研究发现，认为中枢神经系统的代偿机理可能有以下几方面：人类大脑神经细胞约有亿个，但有些神经细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的值很高，不易被使用，处于“”休眠”状态。受到反复刺激后，这些突触的值渐渐降低和被活化与使用，并可形成新的突触和神经环路，重组一个神经细胞功能集团的网络系统。人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经各部同时参与活动。一旦承担某种活动的主要脑区域替代和代偿。宗所长认为：婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部位功能尚未专一化，一半约到6岁后，神经系统各部位功能才发育分化完善。这些为脑功能康复潜在基础。，一半约到6岁后，神经系统各部位功能才发育分化完善。这些为脑功能康复潜在基础。陕西兴平脑病康复研究所专家组经0余年临床观察。这类患儿多是语言，运动中枢受损，通过临床观察，在我们采用中药，按摩，功能康复训练等一系列方法治疗后，可由别的区域代偿患病区域的功能，发挥正常的作用,人的大脑大约有亿个神经细胞，新生儿和成人数量基本相同。平时参加活动的只有1/3。也就是说，神经细胞虽然不能再生，但脑的可塑性很大，可以再构成新的神经元与神经元之间的联络，恢复兴奋传递，发挥代偿作用。就像脑萎缩了，并不是整个大脑萎缩，只是很小的一个区域发生病变，虽然不能把患病区域的脑细胞重新恢复，但是可以让空闲区域的脑细胞代偿患病区域的功能。在治疗上，我们使用中药汤剂，根据患儿具体病情辩证论治随时调整处方，做到一人一方，一病一案；我们所汇集多位富有几十年临床经验的专家应诊，首创中医药治疗儿童脑瘫，脑发育不全，弱智，多动症等儿童脑病，拟定的“脑回春“：益智复聪“增智多动宁”系列方剂，是根据每个患者的具体年龄，症状，体征才开处方的。专人，专病，专方，是治愈这类病的最大优势。纯天然，无任何*副作用可直接进入血脑屏障，促进受损脑细胞，脑神经功能恢复，提高机体免疫力，醒脑开窍，益智复聪，加强大脑皮层控制能力，使脑细胞DNA恢复。我们所治疗这类疾病，主要采用纯天然的动植物，矿石类组成中医药方剂，虽然孩子喝，家长煎药比较麻烦，但是没有任何的*副作用，效果特别快，有些家长图省事，随便买些成品，不但副作用大，没效果，而且耽搁了孩子的治疗，错过了最佳治疗时期。补脾，益气，养血；补肾以生精充髓，是为治本之法。其肝心之病有虚有实，因血失所养者为虚，养血则肝筋心脉得以濡养；因痰瘀阻络者为实，涤痰通络则使经络畅通，清窍复明。同时，我所在治疗过程中，灵活配用活血通络，涤痰开窍，平肝熄风等法。几十年来已使国内外十余万例患儿走向康复，在治疗小儿脑瘫，脑发育不全，弱智，多动症等儿童疾病方面始终处于领先地位！我们所治疗脑瘫40多年成功经验，数以万计临床验证独特优势是以首家独创中西医全新综合疗法治疗为主、以康复训练为辅，采取治脑治瘫并举，标本兼治的方法。运用多种方法，突破血脑屏障，引药入脑，激活休眠状态下的脑细胞，取其代偿功能。同时运用现代的康复
技术进行康复训练，逐渐恢复肢体功能。经过多年临床治疗，有97%的患儿取得了满意的疗效，深受广大患儿家长的认可。“生命至上，患者第一”“热忱服务，诚信第一”是我所忠珍不渝的服务公约。合理收费，实事求是的对待每位患者。使病人在完全知情和详细了解后，自愿选择的前提下前来治疗；得到早日康复。祖国医学博大精深、渊远流长，从古到今几千年来人类与疾病作斗争中创造多少千古奇迹！
成功的经验昭示世人：要预测患儿将来恢复程度及回归社会的可能性，医患双方必须密切配合，坚持正确的系统化康复治疗，树立起战胜疾病的坚定信念和战胜病魔的毅力，用辛勤劳动和艰辛的汗水才能浇灌出奇迹之花！任何盲目、侥幸、悲观、失望、等待，不自信或拒绝治疗的心态和不科学的举动都与病无益甚至导致终身残疾！愿我们医患双方携起手来共促患儿早日坐起来、站起来、走起来自立自强的步向社会奔向光辉灿烂的明天！
我所首创中西医全新疗法治疗儿童脑病深受广大患者家长及医学权威人士的赞誉。康复后的患儿家长无不称该疗法创造了奇迹。现在，全国各地慕名前来治疗的患者络绎不绝。前来就诊的患者不仅来自上海、北京、内蒙、甘肃、*、广州、海南等全国4个自治地区，而且有来自我国香港和澳大利亚、新加坡的海外患者。我所的成绩和发展受到社会各界的
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