一年四季,不管春夏秋冬,呼吸内科门诊常有不少患者因“咽一痒就咳”就诊,在外诊断为“咽炎或支气管炎”,经多种抗生素、含片及止咳药同时治疗也不见好转。“为什么吃了那么多药也不见效?咽痒咳嗽到底有哪些常见原因、该如何治疗?医院时,居家期间需要注意什么?”你想了解的就在下面。
咽痒咳嗽是由于咽喉甚至气管受到各种刺激而造成的,如干燥的气候、气温低的环境、雾霾粉尘、长期接触化学气体、烟酒过度、长期过度用嗓子、上下呼吸道感染等等。多见于:
1.咽炎尤其是慢性咽喉炎或过敏性咽炎
急性咽炎一般为咽痛,而咽干咽痒不明显。如果在过敏季节中或接触了致敏原造成的咽干咽痒、咳嗽,本身有慢性咽炎时,此时咽喉部可见滤泡,而充血水肿不明显考虑慢性咽喉炎或过敏性咽炎。治疗上可以用抗组胺或抑制白三烯炎症因子的药物治疗,如氯雷他定、扑尔敏、孟鲁司特等;同时配合清咽润喉的中药,如蓝芩口服液、复方青橄榄含片等。
2.感染后咳嗽
不少患者之前有咽痛、流涕喷嚏、头疼等急性扁桃体炎或感冒症状,上述症状好了以后只剩下咽痒干咳,持续时间较长不愈。此时建议治疗如下:
1)抗菌药物治疗无效;
2)对症治疗为主,短期应用中枢镇咳药,如右美沙芬、福尔可定,也可以用苏*止咳胶囊;
3)短期使用减充血剂,如盐酸肾上腺素、麻*碱,滴鼻用的呋麻滴鼻液,时间上不超过一周;
4)组胺H1受体拮抗剂(抗组胺药物或抗过敏药)其中一代的扑尔敏还有止咳作用,作为首选;
5)顽固性重症感染后咳嗽患者:在一般治疗无的情况下,可短期试用吸入糖皮质激素治疗,如辅舒酮、必可酮、吉舒等,以降低咳嗽敏感性,改善气道高反应性。
3.鼻后滴漏综合症
有的患者本身没有慢性咽炎,但晨起常有清嗓子行为,或有鼻后滴漏感觉,这是因为鼻炎、鼻窦炎尤其夜间出现鼻涕倒流、分泌液腐蚀咽喉部甚至流入气管引起咽痒、咳嗽。此时需要针对鼻窦炎或鼻炎进行治疗
4.咳嗽变异性哮喘或变异性咳嗽
如果是夜间或睡前症状明显,持续时间又较长(超过3周甚至8周以上),又没有上述原因,此时说是“气管-支气管炎”就有点勉强了,因为“急性支气管炎”也好,气管炎也罢,多为自限性疾病,一般这个时间内基本上症状没有了,此时需要考虑是否有咳嗽变异性哮喘或变异性咳嗽的可能。此时治疗上可以用支气管舒张剂、吸入糖皮质激素来治疗,如信必可、舒利迭等,也可以使用苏*止咳胶囊。
5.胃食管反流病
由于胃酸经食管反流至咽喉部,胃蛋白酶对咽喉部黏膜的腐蚀与刺激,引起的咽喉慢性炎症,导致出现咽痒、咳嗽症状。此时需要应用抑制胃酸(如拉唑类或替丁类)或促进胃肠动力的药物(必利类、吗丁啉等)缓解胃酸腐蚀,同时可以配用清咽润喉的药物,如金莲清热胶囊或颗粒。
6.咽痒咳嗽居家可以做些什么
咽痒、咳嗽的原因比较复杂,需要详细询问结合一些检查来判断病因,后根据具体病因进行治疗。若症状不重、无及时就诊的条件、身边又没有合适的药物,可以采取以下措施,对缓解咽痒咳嗽有一定帮助:
1)白天多喝温开水;
2)晨起用淡盐水漱口;
3)宜进食清淡、富含维生素的食物,不要吃辛辣、腌卤及刺激性食物,不要抽烟饮酒,
4)避免家里空气太干燥,温度过低。
5)适当多喝柠檬水、洋槐花蜂蜜、或多食雪梨、番茄等食物,对嗓子发炎更具有一定的治疗作用。
6)咽痒明显,一痒即咳,在中医看来这是风邪未除的表现。大蒜色白入肺,性味辛温,最善除肺经之风邪。故治疗伴咽痒的咳嗽往往有较好效果。其中最简单的用法如下:剥一粒大蒜,含在口中,时轻咬一下,蒜味一出,慢慢咽下,一粒含一小时,咽痒立减,咳嗽可愈。大家不妨试一下。
7)对于从事需要多用嗓子职业的患者,如教师、客服、销售员等,则需要减少发声,让嗓子充分休息。
如果以上措施都做到了,咽痒咳嗽还不缓解,那还等待什么呢?医院!去就诊检查,以明确病因便于针对性治疗。