胰岛素具有直接降血糖的作用，是1型糖尿病患者的主要降糖药物，除了低血糖、体重增加和注射部位局部的脂肪增生外，胰岛素的其他副作用少见，但是，胰岛素制剂需要注射给药，使用起来不如口服降糖药便捷，也导致很多2型糖尿病患者不愿意注射胰岛素治疗。
那么，什么情况下需要启动胰岛素注射治疗呢？
主要分为3种情况：第一：当口服降糖药进行了充分剂量调整之后血糖仍不达标，或存在口服降糖药的禁忌时，就需要启动胰岛素治疗，具体来说：当足量口服降糖药治疗3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）仍在7.0%以上时，可考虑启动胰岛素治疗，第二：在糖尿病病程中无明显原因体重显著下降时，可启动胰岛素治疗，第三：新诊断的糖尿病患者如果存在明显的高血糖症状、酮症或糖尿病酮症酸中*（DKA）应首选胰岛素治疗，待血糖控制良好和症状得到显著改善时再酌情调整后续的治疗方案。
胰岛素制剂有哪些
目前市面上在售的胰岛素制剂，按照来源和化学结构不同，分为动物胰岛素（普通胰岛素）、人胰岛素和胰岛素类似物，按照作用时间的不同，分为超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）、短效胰岛素（动物胰岛素和重组人胰岛素）、中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素）、长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素等），预混胰岛素（诺和灵30R等）、预混胰岛素类似物（优泌乐25等）以及双胰岛素类似物（德谷门冬双胰岛素）。
胰岛素制剂如何保存？
胰岛素制剂作为一种生物制品，需要在冰箱冷藏保存，切忌冰冻，最好不要靠近冰箱制冷元件处（如冰箱内壁），如果发现胰岛素制剂出现结晶或絮状物，说明胰岛素制剂已经失效，应该弃去。这是因为胰岛素的本质是一种蛋白质，蛋白质冰冻之后再融化，其氨基酸组成的肽链已经发生断裂，分子结构已经被破坏，不会起到降糖作用，还可能细胞*性大大增加，絮状物和沉淀还可能导致注射材料的堵塞，组成胰岛素的肽链比较疏松，除了避免冰冻之外，还要不免剧烈频繁的碰撞，高温也是胰岛素制剂存储的大忌，因此，胰岛素制剂应避免长时间放置在户外的车辆中，尤其是夏季，车内温度在烈日下可接近50摄氏度。胰岛素制剂很容易失效。
胰岛素制剂与利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂的区别
利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂是一种新型的注射用降糖药，虽然都是皮下注射给药，但两类药物的作用机制、不良反应以及适用人群截然不同，与胰岛素制剂直接降血糖作用不同，利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂可根据体内血糖水平智能化的促进胰岛素分泌，单独使用很少发生低血糖，与胰岛素制剂增加体重的作用不同，利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂具有减重作用，此外，这类新型降糖药物还具有心脏和肾脏保护作用，适用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者。这类药物引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应较常见，此外，头痛、头晕、心率加快、鼻咽炎、支气管炎等也是常见的不良反应，胰腺炎病史的患者不推荐使用，甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤病的患者禁用此类药物。