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TUhjnbcbe - 2023/1/28 16:39:00
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在介绍这篇文章之前,我们先认识下什么是慢阻肺?

慢阻肺主要表现症状

COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一组肺部疾病,随着时间的推移,它们会呼吸困难。

通常,肺中的气道和气囊是有弹性的。当您吸气时,气道会将空气带入气囊。气囊充满空气,就像一个小气球。当您呼气时,气囊会放气,然后空气会逸出。如果您患有COPD,使进出呼吸道的空气较少:

1.
  肺中的气道和气囊变得缺乏弹性

2.
  许多气囊之间的壁被破坏了

3.
  气道壁变厚发炎

4.
  气道比平常产生更多的粘液并可能被堵塞

慢阻肺通类型表现为:

慢性支气管炎。如果您连续2年至少有3个月的咳嗽,呼吸急促和粘液持续存在,则您患有慢性支气管炎。称为纤毛的头发状纤维排列在支气管中,有助于将粘液排出。当您患有慢性支气管炎时,您会失去纤毛。这使得清除黏液变得更加困难,从而使您咳嗽得更多,从而产生更多的黏液。未清除粘液会导致频繁且反复发生的肺部感染。

肺气肿是其特征是肺泡受损。这是由于损坏您的肺部气囊(肺泡)而造成的,这些气囊破坏了其内部的壁并导致它们合并成一个巨大的气囊。它也不能吸收氧气,因此血液中的氧气较少。受损的肺泡会使您的肺部伸展并失去弹性。空气被困在肺部,无法呼吸,因此呼吸困难。

什么是COPD(慢性阻塞性肺疾病)为什么会二氧化碳潴留

慢阻肺属于气流受限疾病,患者的支气管粘膜发生阻塞、粘连、坏死、增生,导致气流不畅,体内二氧化碳难以正常排除。

气体交换困难,导致肺泡扩大、肺泡壁变薄,导致胸部过度膨胀,前后径增大,常见呼吸变浅、频率加快,喘息、胸闷、嗜睡、乏力等症状。

当体内二氧化碳积聚到一定程度时造成体内二氧化碳分压升高,严重的情况会导致患者昏迷或死亡。

为什么慢阻肺要使用呼吸机?

这里呼吸机我们专业术语叫“双水平呼吸机”或“双水平气道正压”,英文为“BiPap”或“BPap”。在正常呼吸期间,呼吸时肺部会扩张。这是由横膈膜引起的,横膈膜是胸部呼吸的主要肌肉,向下运动。这会导致压力下降到您的肺部管和囊中。压力的降低将空气吸入肺部。他们充满了充氧的空气。

如果呼吸困难,双水平呼吸机可以帮助将空气推入肺部。您戴上了连接呼吸机的口鼻罩。机器将压力输送到您的呼吸道中。之所以称其为“正压通气”,是因为该设备可以在这种气压下帮助打开您的肺部。

呼吸机为什么能够排二氧化碳

双水平呼吸机可以给患者提供一个呼气压和吸气压。当患者吸气时吸入一个较高压力的气体帮助患者让气流顺利进入肺内;当患者呼气时,呼吸机主动降压,人为的制造一个压力差,通过这个压力差顺利的将患者肺泡内多余的气体排出体外,让患者顺利的进行气体交换,避免二氧化碳积聚在体内,造成二氧化碳潴留现象。

呼吸机对慢阻肺有什么好处?

双水平呼吸机,可将压力注入呼吸道,其水平取决于吸气和呼气的阶段。传感器安装在设备的呼吸回路中,可实时记录患者的呼吸努力。一旦患者开始吸气,该设备就会增加治疗压力并帮助患者吸气。在呼气开始时,该设备会迅速降低压力,并且不会干扰患者的呼气。吸气压力和呼气压力之间的差可以是10-15cmH2O。因此,提供了肺的辅助通气,其中潮气量增加,肺中的气体交换改善并且呼吸肌肉的功降低。好处包括:

1.减少住院次数

如果没有呼吸机帮助患者排二氧化碳,那么当患者体内二氧化碳积聚到一定程度时就会发病住院。若家里有一台双水平呼吸机,每天定时排二氧化碳能够保证患者血氧含量,减少了患者每年的住院次数,有些患者之前一年需要住院4-5次,用了呼吸机之后可能每年只住院1-2次。

2.提高生活质量

对于正常人来说呼吸是一件很轻松平常的事,但是对于COPD慢阻肺患者来说,呼吸是件困难的事情。

因为患者肺泡失去弹性,需要用比常人更大的力气才能把空气吸入体内;由于支气管发生阻塞,患者又需要用比常人更大的力气才能把置换后的废气排出来,所以呼吸对于慢阻肺患者来说是件很困难的事情。严重时翻身、走路都会让患者筋疲力尽。

双水平呼吸机能够帮助患者减少呼吸肌疲劳。因为呼吸机只要一个微小的气流感应,就可以实现主动送气加压。

当呼气时只要轻轻一呼,呼吸机就会自动降压,使患者呼吸疲劳程度大大减轻,所以很多患者用了呼吸机之后生活质量比之前大大的提高。

3.控制疾病发展,延长寿命

COPD慢阻肺属于一种不可逆疾病,目前没有任何药物能够根治这类疾病,就像高血压和糖尿病一样只能控制病情发展,不能完全根治。

COPD慢阻肺疾病,每一次发作都会给肺功能带来一次下降和损伤,所以为了控制疾病和延长患者寿命,就要尽量避免疾病发作。

而避免疾病发作控制体内二氧化碳分压是非常关键的,所以COPD患者为了避免疾病的加重建议每天都要使用呼吸机来帮助排除体内二氧化碳。

4.增加氧合作用

COPD患者一般建议低流量吸氧,防止流量过高导致二氧化碳分压上升,而流量过低有时并不能提高患者的血氧含量,所以搭配呼吸机吸氧时可以适当的提高氧气流量,帮助患者增加氧合避免二氧化碳潴留,而呼吸机呼气压也能有促进氧合作用,所以COPD患者使用呼吸机对提高血氧也是有好处的。

无创呼吸机禁忌症

1.严重呼吸衰竭,无自发呼吸。

2.威胁生命的难治性低氧血症(肺动脉分压的氧气[PaO2]60mmHg,FIO2=1)。

3.急速呼吸(每分钟超过30次)。

4.吸入内含物的风险,例如在前48小时内呕吐。

5.痰液过多。

6.威胁生命的心律紊乱。

7.病人昏迷。

8.由于面部受伤而无法安装鼻或鼻口罩。

9.病人拒绝或无法理解医护人员的命令。

10.急性鼻窦炎或中耳炎。

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