天气渐冷，经常有孩子咳嗽、发烧后，被诊断为肺炎支原体感染。
很多家长一听到“肺炎”两个字，潜意识就觉得，肺炎支原体感染肯定也是肺炎，或者不是肺炎也会发展成肺炎。
实际上，肺炎支原体感染确实会导致肺炎，但更多的其实是导致其他呼吸道问题。
近年来儿童出现肺炎支原体感染呈低龄化趋势，避免家长在孩子患病后不知如何应对，今天，我们就一起跟十月呵护家庭医生集团的张睿医生，简单了解一下：
1.什么是肺炎支原体，感染后有哪些症状？
2.肺炎支原体感染如何诊断？
3.肺炎支原体感染后如何正确治疗？
什么是肺炎支原体
感染后有哪些症状？
在说这个问题之前，我们先简单说一下什么是支原体。
支原体是介于细菌与病*之家的一种病原微生物，其特点是无细胞壁、成球状、杆状、丝状等多种形态，是已知的可独立存活的最小微生物。
目前临床研究可知，对于人体致病的支原体主要包括3种，即肺炎支原体、人型支原体以及解脲支原体，肺炎支原体是其中最常见的致病菌。
肺炎支原体感染主要对人体呼吸道产生致病作用，尤其是5岁以下孩子。
患病后常表现为上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、大叶性肺炎等疾病。
肺炎支原体主要通过飞沫传播，感染后的主要症状表现有：
1.起病初期咽喉疼痛和干咳，随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有黏液样或有血丝的痰液。
2.发展缓慢,急性症状一般持续1～2周，逐渐恢复,可有持续数周的乏力和全身不适症状。
3.多数症状较轻,通常可自愈，病程1～3周左右，有少数病人有严重肺炎。
4.可诱发哮喘发作或加重哮喘的发作，延长病程，加重哮喘患者的气道慢性炎症反应和高反应性。
5.肺外并发症常见，包括浅表淋巴结肿大、胃肠炎、心肌炎、肝炎、肾炎、脑炎、脑膜炎等，少数人有皮疹。
肺炎支原体感染如何诊断？
家长一旦发现孩子有类似肺炎支原体感染的症状，应该尽早带孩子就诊，查明具体的病症。
常规的诊断主要有鼻咽拭子检查和抽血检查。
■鼻咽拭子检查：是通过鼻咽拭子取一些咽喉分泌物及上皮组织，进行肺炎支原体抗原检查。
这项检查简单快速，大约15~30分钟就能看到结果，检查的灵敏度也相对较高，发病早期（7天内）就能做，能较早的判断孩子是否有肺炎支原体感染。
但缺点也很明显，由于人体鼻咽内部较为敏感，取样的时候，孩子挣扎、哭闹、不配合，以及医生在鼻咽部取样，没有取到鼻咽内部的分泌物，都会影响检测结果。
■抽血检查：是指抽血查抗体。
肺炎支原体感染后，通常需要7天时间，人体内才会产生抗体。
这项检查在患病7天后做，具有较高的敏感度，且检查的结果具有对照性。
但如果在患病7天内做，检查结果并不准确，即便检查为阴性，并不能表示孩子没有支原体感染，有很大可能是假阴性。
另外，还有些早产儿、免疫性缺陷等患儿，通常在7天后仍无法产生抗体，检查结果也不准确。
因此，如果条件允许，提倡联合诊断，这样检查结果才更为准确。
肺炎支原体感染如何治疗？
确诊为肺炎支原体感染后，一般建议使用抗生素治疗。
大环内酯类药物为目前治疗肺炎支原体感染的首选药物，其中包括第1代红霉素，第2代阿奇霉素、克拉霉素等。
采用第1代红霉素治疗，一般使用口服剂型，每天服用2次。也可以直接使用红霉素静脉滴注，每次10~15mg/kg，每天2次。
药物治疗的周期很长，通常会持续3周，甚至更长时间。用药期间，不能擅自停药。
阿奇霉素是第2代首选治疗药物，由于药效好、不良反应少、用药方便，在治疗儿童肺炎支原体感染时经常被用到。
阿奇霉素用于治疗儿童支原体肺炎时，临床一般建议用3天停4天。
很多家长对此十分疑惑，经常在问诊中问道：为什么要停4天，不连续用药不会影响疗效吗？
实际上，停药4天并不会影响疗效，并且在用药的安全性、经济性、耐药性上都优于连续给药，主要有4方面原因。
1.阿奇霉素后在人体内代谢慢，组织内药物半衰期可达68小时。
有研究发现，在使用阿奇霉素3~5天后，仍能检测到人体组织和细胞内含有阿奇霉素。
因此就算服药3天后停用，阿奇霉素依旧能在人体内持续作用3~4天。
2.阿奇霉素具有明显的抗菌药物后效应。
因此，即便表面上看到阿奇霉素使用3天就停用了，但其实在停药后，病原体仍旧处于被抑制状态。
3.停用4天可以减少不良反应
之前我们已经说过，支原体肺炎感染后病程较长，通常可持续3周，甚至更长时间。
阿奇霉素虽然较为安全，但在使用时，仍会产生一些不良反应，如最常见的胃肠道反应，有些患者可能还会出现皮疹、静脉炎等。
而用药3天停4天，可以有效减少这些不良反应。
4.连续用药易产生药物耐药性
研究发现连续给药时，会增加产生耐药支原体肺炎的风险。
耐药性支原体肺炎治疗难度大、挑战高，因此应尽量避免出现耐药性。
另外，一些重症支原体肺炎可能还会用到激素类药物，这种情况非常少，具体遵医嘱治疗即可。
总的来说，肺炎支原体感染后，虽然病程较长，但导致重症的情况相对较少，它更多的是导致呼吸道问题。
因此，家长们听到肺炎支原体感染时，不要害怕恐慌。把握早发现、早诊断、早治疗的原则，大多数孩子都能较快恢复。
如果宝宝出现一些其他呼吸道问题，家长无法判断，欢迎来评论区留言提问。
参考文献
［1］中华中医药学会.儿童肺炎支原体肺炎中西医诊治专家共识 ( 年制定)[J]. 中华实用儿科杂志,,32(12):- .
［2］中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童肺炎支原体诊治专家共识（年版）[J].中华实用儿科临床杂志.,30（17）:-
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责编：麻怡凡
作者/医学审核：张睿
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