本期讲师：赵竹然医师
医院
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患者信息
姓名：CS（小硕果）
年龄：3岁
性别：女
没有硝烟的战争之“抗炎战争”
知己知彼
“咳嗽、喘息伴声音嘶哑2天”
指南方针
总分：3分
擒贼擒王
血常规：WBC15.14×/L，Hbg/L，Plt×/L，NE%48.6%，L%41.9%；
CRP1mg/L;
PCT0.04ng/ml；
血气分析大致正常；
肝肾功能、电解质正常；
呼吸道病原学：肺炎支原体抗体IgM（+）；
痰病原学：无特殊；
IgE25.50kU/LkU/L。
战役打响
普米克、万托林雾化
舒普深5天
阿奇霉素2轮
甲强龙片3天
抽丝剥茧
胸部CT（-6-6，我院）气管中下段局限性狭窄、周围软组织增厚；右主支气管憩室可能。（上段管腔直径约8mm，较窄处管径约3mm）
没有硝烟的战争之“解放战争”
血管环
庐山真面目
罕见的先天性心血管畸形；
左肺动脉异常起源于右肺动脉，经气管与食管之间，并环绕右侧主支气管和气管远段，到达左侧肺门；
多合并心内结构的畸形。
主要症状
主要就诊原因：阵发性呼吸困难和反复肺部感染；
常表现为气促、喉鸣、三凹征及咳嗽，重者有呼吸困难、发绀、窒息和呼吸暂停等；
早期临床易与喘息性疾病相混淆，胸片往往有阻塞性肺气肿和肺不张的表现。
辅助检查
胸部大血管CT（传统标准）
心脏超声（无创，经验）
MRI（价格贵）
心脏CTA+三维重建：肺动脉吊带伴气管狭窄
逐个击破
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